問癌癥晚期如何減輕疼痛

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• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮痛的理念上要有區別，我們要首選口服的鎮痛藥物，來給患者鎮痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產生的鎮痛作用，他是平穩緩和的，而且他不容易產生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮痛藥，他很容易產生耐藥，甚至產生不良的作用，所以我們在鎮痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經細胞、神經軸突引起神經痛。所以我們加用抗神經痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經痛藥物結合起來，應該是90％的有效鎮痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮痛藥物方面有協同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經阻滯藥物，對神經傳導阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經阻滯的方法，比如這個神經阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經進行阻滯作用，也會有效的鎮痛。另外我們鞘內的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內給他1毫克，達到有效的鎮痛了。在現代醫學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮痛效果。

  

  04:28
  岳劍寧 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-18 42676次

• 癌癥病人怎么減輕疼痛

  癌癥病人我們一般對他的疼痛，采用很多方式的綜合治療。一個是原發病的治療，原發病的治療我們有放療、化療，然后還有靶向治療，如果嚴重的情況下，我們甚至還要進行手術治療。在這種原發病治療的同時，如果仍然還有很嚴重的疼痛的話，我們疼痛科也采用儀器，進行儀器治療，然后這些綜合作用，讓病人疼痛得到很好的緩解。

  

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  楊克勤 主任醫師中日友好醫院

  2018-11-19 21964次

• 如何減輕晚期癌癥疼痛
  減輕晚期癌癥的疼痛可以通過藥物以及放療的方式來緩解，藥物止痛主要是通過非阿片類和阿片類兩大類的藥物來進行止痛。選用止痛藥物之前需要進行疼痛評分，臨床上一般采取數字評分法，根據患者疼痛程度來選擇合適的止痛藥物。如果是輕度的可以選擇非甾體類的抗炎止痛藥，如美洛昔康。如果是中度的可以選擇非阿片類的止痛藥物，如曲馬多緩釋片。如果是重度的可以選擇阿片類止痛藥物，如硫酸嗎啡片，鹽酸羥考酮緩釋片等。如果藥物止痛仍然達不到效果可以選擇放射治療，臨床統計放療之后有80%以上的患者疼痛都能夠得到明顯的緩解。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:23”
  周龍 副主任醫師湘潭市中心醫院

  2020-03-07 3034次

• 癌癥晚期如何減輕疼痛
  很多晚期癌癥的病人都存在疼痛的癥狀，需要給予三階梯止痛對癥治療。能夠口服的病人可以首先選擇口服止痛藥物，從非甾體內解熱鎮痛藥物開始應用，逐漸升級到麻醉止痛藥物。不能口服止痛藥物的病人可以給予注射劑應用，或者透皮貼劑應用止痛對癥治療。如果疼痛時病人伴隨著情緒焦慮的癥狀，還可以給予抗抑郁、緩解精神緊張的相應藥物應用。控制癌癥的疼痛，除了對癥止痛治療還需要治療原發病。可以根據病人的實際情況考慮給予放療、化療、基因靶向治療、內分泌治療等等。
  語音時長 01:27”
  呂紅瓊 主治醫師洛陽市中心醫院

  2020-03-02 3660次

• 如何減輕癌癥的疼痛
  病情分析：一般情況下在臨床上病人大多數是通過口服止痛的藥物來減輕癌癥的疼痛癥狀的。期間病人可以根據疼痛的程度來選擇服用阿片類的止痛藥物或者非甾體類的抗炎藥物。意見建議：建議病人藥物治療期間都要多吃些蔬菜和水果提高免疫力和抵抗力，促進病情的恢復，然后一定不能熬夜。
  信鵬 主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-10-12 1402次

• 如何減輕肝癌晚期疼痛
  病情分析：肝癌晚期出現疼痛是相對比較嚴重的癥狀。對于因為腫瘤牽張被膜引起的疼痛，最主要的要針對腫瘤進行治療。如果已經到腫瘤晚期無法進行根治性的處理，那就針對疼痛進行對癥治療，口服止疼的藥物來進行控制。對于疼痛仍然控制效果不好的，還可以到醫院應用一些針劑或者是貼劑，進行對癥處理。腫瘤導致疼痛的原因主要因腫瘤比較大導致肝包膜受到了非常嚴重的牽張，表現為腫瘤所在區域持續性的劇烈疼痛。還有的因為腫瘤破裂會導致全腹的疼痛。意見建議：建議在治療過程中應該注意飲食，避免油膩以及辛辣刺激，生冷寒涼的食物，以免加重胃腸道的不良反應。適當的補充一些蛋白質，能夠增強體質。
  劉樂軍 主治醫師鄒平市中醫院

  2020-09-01 1404次

• 癌癥晚期如何減輕疼痛
  癌癥晚期患者，可以打一些止痛針，或者是吃一些止疼片來減輕疼痛，癌癥晚期的患者由于身體各個器官的功能都失去了正常的調節功能，癌細胞異常的增生，會不斷的牽拉周圍的肌肉神經導致疼痛。癌癥患者一定要保持一個樂觀積極向上的心態，配合醫生的治療，同時要
  朱希山 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-01-24 0次

• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛
  癌癥晚期病人因受到癌細胞的侵蝕，已經導致身體的大部分機能出現病變和問題，也會影響正常的身體代謝和功能的發揮，比如胃腸道的癥狀會比較嚴重，并且還會伴隨著對癌癥的治療而出現加重的情況，癌癥晚期患者需要積極的治療，避免出現癌細胞的擴散和轉移的現象。
  宋杰 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-03 7499次