問外傷后腦積水怎么治療方法
病情描述：
外傷后腦積水怎么治療方法
答醫生回答
趙文禮副主任醫師
濰坊市第二人民醫院神經外科
2019-01-12
病情分析：
意見建議：
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腦外傷后腦積水增多怎么辦腦外傷后腦積水增多怎么辦，腦外傷后的腦積水有兩種情況，第一種情況就是沒有開顱，沒有去過骨瓣，或者開完顱骨瓣全回去了，是個完整的顱腔。另一種情況就是，我們把顱骨去除了叫去除骨瓣。這種兩種情況的積水，前一種的積水就是腦室擴大，后一種有時候是擴大，有時候不擴大會造成腦子的膨出，腦子膨出來，這兩種情況腦積水要分別對待。怎么處理呢，它比一般的要復雜，不是直接一分流就好了，但是直接分流，這種因為它腦脊液的成分不正常，失敗率極高。
01:09
李小勇
主任醫師北京清華長庚醫院
2019-10-25 2440次
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外傷后腦積水需要做哪些手術關于外傷術后的腦積水的治療，因為它有好多是用顱骨缺損的，到底是先做修補還是先做分流，先解決腦積水，這個臨床當中有好多的這種爭議，有好多人說同時進行這兩個手術，其實這個都是有它的問題的，同時進行顱骨修補和分流手術，因為這個手術一般比較大，好多醫生可能感覺，這個手術難度比較大，所以說這樣做完了以后，感覺這個手術能力非常強，其實這個也不完全是正確的，因為手術消毒的范圍越大，它的這個術中要求體位，這樣來回擺動的越大的話，可能對于分流來說，就術后更容易出現這種，分流管的堵管跟感染，我們認為不進行，不讓分流跟修補，同時進行的兩個原因，一個就是說，術后容易出現問題，容易出現感染的問題，還有一些就是，好多顱骨缺損的時候，做修補之前，這個骨床是塌著的，或者是說你做完分流，先做分流之后，或者引流之后，骨床能讓它塌下去，腦室能縮小，當你做完了修補之后，腦室比正常的本身它就大，所以說你做完修補，跟做完分流之后，分流術后的這種效果，通過CT片子上看不出來，只能通過患者的癥狀，而患者的癥狀沒有好轉的時候，可能你也說手術成功了。其實不然，好多人做完之后，可能它這個管就沒起到作用，所以說我們建議，前期先進行這種腦脊液的引流，引流之后使得骨床塌陷，腦室縮小、這樣來看患者的癥狀，假如癥狀好轉了，我們再同時進行修補，最后來進行分流，這樣既可以減少，分流管感染，分流管堵塞這種并發癥，又可以很好的了解，這個病人在修補之前，腦室塌陷的情況下，癥狀是不是能緩解，以杜絕分流手術和修補手術，同時進行，導致的一部分病人癥狀沒有緩解，而臨床醫生跟家屬，都沒有及時地發現，遺失了這部分病人的康復的，治愈的幾率。
02:49
陳紅偉
副主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2019-01-08 1961次
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外傷后腦積水怎么治療方法腦積水是因為腦脊液在一邊生成，一邊吸收的這種動態平衡的過程被打破。腦脊液生成和吸收出現不平衡，積液就會在顱腔內部越積越多，形成腦積水。腦積水有輕有重，如果積水特別嚴重會導致嚴重的癥狀，比如呼吸驟停，危及生命。外傷以后多數因為顱腔內部出血，出血導致腦脊液，本身是一種無色透明清亮的液體，就會變成血性的，混濁度會增加。這種混濁的腦脊液、血性腦脊液有可能會阻塞腦脊液吸收的蛛網膜顆粒。蛛網膜顆粒一旦被腦血液蛋白、血細胞破裂以后的蛋白堵塞以后，就會形成積水。這種積水在早期要行腦室外引流術或者是腰椎穿刺術，腰大池置管術，將血性腦脊液往外釋放。如果腦脊液的成分達標，就是血性的成分明顯減少，腦脊液清亮程度非常高，而且排除感染的因素。這種情況下可以做永久性的分流就是將腦脊液經過一根管子埋在皮下，置入腹腔，將多余的水通過管子引入到腹腔，讓腹腔去吸收。語音時長 1:43”
李曉輝
主治醫師洛陽市中心醫院
2019-01-23 2474次
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外傷后腦積水怎么治療外傷、頭部外傷往往會導致顱腔內部出血、腦挫裂傷，使得腦脊液出現混濁，變成血性腦脊液，有些患者是開放性顱腦損傷。開放以后就有可能會合并顱腔內部感染，早期對于血性腦脊液和炎癥的腦脊液，積攢在顱腔內部比較多，形成腦積水。這種情況下需要做外引流，比如說腦室外引流或者是腰大池外引流，將顱腔內部的積血或者是炎性腦脊液持續引流，待腦脊液性質變得達標就是蛋白成分不是特別高的時候，可以考慮作永久性的分流手術。永久性的分流手術，通常技術最成熟的就是腦室腹腔分流手術來解決永久性的積水。語音時長 1:06”
李曉輝
主治醫師洛陽市中心醫院
2019-01-22 2306次
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外傷后腦積水怎么治療外傷后腦積水一般是外傷引起的蛛網膜下腔出血導致的蛛網膜顆粒堵塞引起，也就是屬于交通性腦積水，這種腦積水可以做腦室分流手術，目前最常用的手術方式是腦室腹腔分流，另外腦室胸腔分流，腦室左心耳分流等，也都是可以的。通過這種手術將腦室內的過多腦室積液引流到其他的腔隙然后吸收，從而能夠使腦室縮小，能夠起到治療腦積水的作用。
趙文禮
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
2019-01-13 1903次
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開顱后腦積水怎么治療對于開顱以后出現腦積水的情況，首先建議應該行頭顱ct檢查，先判斷一下目前腦積水的類型以及腦積水的程度。在手術前要對患者做一個系統的評估，尤其要對患者的智力發育水平，肢體運動功能，做全面的評判。最后可以根據患者的情況，選擇手術的方式來進行治療。
陳宇飛
主治醫師國藥同煤總醫院
2019-01-26 1501次
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外傷后腦積水怎么辦外傷后腦積水是一種比較常見的外傷后后遺癥，腦積水的治療以保守治療和手術治療兩種。如果患者腦積水的程度較輕，患者的一般情況較好，則建議口服藥物治療，通常的藥物有利尿劑和促進腦積液吸收代謝的藥物，比如呋塞米，甘露醇，乙酰唑胺。如果患者一般情況較差，腦積水程度較重，則建議手術治療，常見的手術有腦積液腹腔引
伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
2022-01-25 215次
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腦出血后腦積水怎么治療腦出血后的腦積水有兩種，首先腦出血的急性期，如果血腫破入腦室，可以導致三腦室和四腦室被血塊堵塞，這會引起急性梗阻性腦積水。另外腦出血的后期，也可以因為血性腦脊液，導致網膜顆粒堵塞，可以出現交通性腦積水，這兩種腦積水的表現不一樣，治療的方法也不同。
伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
2019-04-08 2168次
