問直腸吻合口瘺怎么處理

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• 食管癌術后吻合口狹窄怎么辦

  食管癌手術之后，食管和胃有一個結合，這樣的話在手術過程中，要做一個粗的口和一個細的口，吻合在一起它是有一定難度的，松了可能會造成反流，緊了可能造成吻合口狹窄。治療吻合口狹窄的辦法，其實比較常用的，就是內鏡下的擴張術，當然這個擴張術分兩類，一類是叫球囊擴張，就是把一個長的球囊、氣囊，里邊打上造影劑或者打上氣，讓它膨脹開，然后把狹窄的吻合口給它撐開，這是一種。還有一種叫探條式的沙氏擴張器，其實目的也是把它撐開，給它撐大，造成局部的一個小的撕裂，這樣的話使得吻合口，能夠吃飯的時候不影響。還有一種最近幾年可以做，我們叫切開，就是胃鏡下有個特殊的刀子，把吻合口放射狀的，切幾個小口。這樣的話，也解決了狹窄的問題。

  

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  王林恒 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-20 8134次

• 腸外瘺患者的瘺口如何處理

  腸瘺瘺口的處理呢，也是一個十分現實的問題，我們經常轉來的病人可以看到，傷口蓋著厚厚的敷料，打開之后呢看到，瘺口周圍的皮膚，已經被腐蝕的很嚴重，紅腫皮疹，我們處理瘺口的方法，主要還是通過引流，給予雙套管持續負壓吸引。當然這個雙導管，治療的是腸瘺，只有引流通暢充分之后，腸液對瘺口周圍的皮膚，減少了腐蝕，瘺口周圍的皮膚就自然會，慢慢地愈合，我們經常有的大夫，要往瘺口周圍的皮膚上，抹氧化鋅保護皮膚，我們不建議這樣做，我們建議還是要，充分的引流腸液，減少腸液對瘺口周圍皮膚的，刺激和腐蝕。另外呢一個簡單的方法，可以用紅光照射，或者可以用家里的臺燈照射，瘺口周圍的皮膚，快的話一到兩天，慢的話兩到三天，可以看到瘺口周圍的皮膚，迅速的改善，對于有創面的腸瘺。我們還可以嘗試，用VSD的方法，就是真空負壓輔助吸引，這種方法，用這個方法處理，有創面的瘺口，另外我們還經常碰到，有腹腔開放的病人，我們用的方法是，暫時性臨時觀復的方法。

  

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  樊躍平 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-07-13 5109次

• 直腸癌吻合口瘺
  這個屬于比較嚴重的并發癥，還有的是因為腫瘤病灶比較大，沒辦法完全手術切除或者強行做了手術然后吻合口張力比較大術后恢復不好，吻合口水腫或者術后飲食不當造成的傷口再次出現裂開的情況。這種就叫做吻合口瘺，一般是直腸與腸道之間的吻合口瘺。一般直腸癌手術需要做直腸的擴大切除，切除大部分直腸需要后面做肛管，或者是部分直腸與結腸的吻合可以是端端吻合或者是端側吻合。吻合之后出現吻合口瘺這種情況，如果比較小的瘺口有可能通過加強營養、抗感染以及留置肛管等等保守治療的方式慢慢長起來，但是可能時間比較長。手術之后一般要觀察2~3個月看瘺口能不能長起來，有一些瘺口可能一直長不起來，這種情況還需要考慮再次手術治療，大大增加了患者的負擔。
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  孫偉 主治醫師六安市人民醫院

  2018-11-19 6635次

• 直腸吻合口瘺臨床表現
  在臨床上直腸吻合口瘺的臨床表現主要有直腸吻合口部位的疼痛，有時候還會有糞便或者膿液流出。除此以外，有時候還會有體溫升高，全身乏力，消化不良等等。直腸吻合口瘺在臨床上還是能夠經常遇見，主要發生在直腸惡性腫瘤切除以后，進行直腸斷端吻合情況下，如果在直腸吻合以后，出現局部的疼痛或者體溫升高，再進行彩超以及盆腔的CT或者核磁共振檢查，基本上都能夠明確吻合口瘺的臨床診斷，出現吻合口瘺基本上需要進行再次手術治療。
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  王彥凱 主治醫師中國人民解放軍第537醫院

  2021-12-09 2062次

• 腸吻合口瘺是什么
  病情分析：腸吻合口瘺是患者進行腸道手術的時候，腸道之間吻合的部位愈合不良所引發的。一般患者會出現腹痛、發熱、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。意見建議：一般情況之下，一旦患者出現腸吻合口瘺，需要積極的給予腹腔沖洗引流。加強抗感染治療，而且等患者的感染控制之后還要進行手術治療，這樣患者才能痊愈。
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-30 2604次

• 如何治療吻合口瘺
  病情分析：治療吻合口瘺的方法有手術治療，對于未采取非手術治療措施或患有敗血癥和腹膜炎的患者，必須采取外科手術治療；微創手術治療，治療吻合口瘺也有很重要的作用，與開腹手術相比發病率和死亡率均較低；還有支架置入術，對于有良好解剖結構的吻合口瘺這是一個很好的選擇，只要進行經腔內膿腫的引流即可；最后使用抗生素治療也是很重要的。意見建議：建議在手術后為了避免發生吻合口瘺，在飲食上要注意攝入高蛋白的飲食，如瘦肉、魚肉、蛋類；要禁止吸煙；禁止使用非甾體類的抗炎藥，如布洛芬、塞來昔布等。
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2020-07-14 1804次

• 直腸吻合口瘺多久自愈
  直腸吻合口瘺一般需要1~2個月左右自愈。直腸吻合口瘺通常是直腸吻合處出現破裂，可能與創傷、感染，腸道炎性疾病等因素有關，由于每個人的體質不同，癥狀以及病情的輕重程度不同，所以自愈的時間也會不同，如果病癥比較輕，平時體質比較好，沒有其他的疾病，而且日常護理得當，一般1個月左右可以自愈，如果平時體質比較
  李輝 主任醫師中日友好醫院

  2022-08-08 279次

• 直腸吻合口瘺臨床表現
  直腸吻合口瘺是指直腸吻合口愈合不愈合不良，導致直腸腔與腹腔相通，直腸腔內容物流入腹腔引起腹腔內炎性感染等一系列的疾病。導致吻合口瘺的原因很多，一般都有吻合口兩端腸管缺血，吻合口有張力等等。臨床表現一般為腹痛，發熱等癥狀，如果引起腹腔內廣泛性感染，可以出現全腹腹膜炎表現。
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2018-12-24 6821次