問急性硬腦膜外血腫典型的意識障礙怎么治

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• 硬腦膜外血腫的典型表現

  硬腦膜外血腫，通常發生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應，患者出現一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現意識不清。對于這種表現的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當然，在臨床上真正具有這類典型表現的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴重的顱腦損傷的患者，我們還是應該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

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  范存剛 主任醫師北京大學人民醫院

  2018-12-25 10073次

• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現在顱骨內板下、腦組織外出現梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現腦實質內的出血灶，還會出現明顯的顱內壓增高，和生命體征的表現，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態，觀察意識清醒之后是否會再次出現昏迷的情況，如果出現這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現顱骨的骨折，主要是顱內壓的增高，比如會出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術治療。

  

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  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-06-30 7704次

• 急性硬腦膜外血腫典型的意識障礙怎么治
  對于這種情況，急性硬膜外血腫治療原則上，一經診斷應該立即實行手術，排除血腫以緩解顱內壓增高，手術后可根據病情給予適當的非手術治療，一般如果沒有其他的嚴重并發癥，并且腦的原發損傷較輕，預后一般情況下，是比較良好的，死亡率是介于10%到25%之間的。實際上，這類患者死亡的原因，并不是血腫本身而引起的，而是因為腦疝形成后所引起的腦干繼發性損害所導致，因此必須做到早期診斷，及時處理，才能有效的降低死亡率。目前ct掃描使得早期診斷成為可能，ct可以清晰顯示血腫大小，部位，腦損傷的程度，使穿刺治療部分急性硬腦膜外血腫成為了可能，并且可連續掃描動態觀察需血腫的變化，部分小血腫可接受保守治療。
  語音時長 1:32”
  梁金虎 副主任醫師國藥同煤總醫院

  2019-02-20 1997次

• 急性硬腦膜外血腫典型的意識障礙如何治
  急性硬膜外血腫是頭部受到嚴重外傷以后導致出血，血液積存于顱骨和硬腦膜之間形成血腫，硬膜外血腫往往伴有顱骨骨折，在病人受傷以后可以出現意識障礙，出現昏迷，隨之出現清醒，但隨著硬膜外血腫的增大，壓迫腦組織，病人可以出現再次昏迷，稱為中間清醒期，是硬膜外血腫典型的意識障礙。急性硬膜外血腫出現典型的意識障礙，一般表明病人硬膜外血腫較大，要做一項顱腦CT的檢查，看硬膜外血腫的大小，如果硬膜外血腫較大，中線結構明顯移位，考慮對癥給予開顱手術，清除血腫，必要時要考慮給予去骨瓣減壓，術后給予止血，抗感染，營養支持等對癥治療。急性硬膜外血腫，如果治療及時一般預后相對較好。
  語音時長 01:48”
  代福存 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-03-26 3855次

• 急性硬腦膜外血腫典型的意識障礙如何治
  急性硬膜外血腫典型的意識障礙表現為中間清醒期。中間清醒期出現的原因是急性硬膜外血腫原發腦損傷比較輕，傷后短暫昏迷便短時間內清醒，后出現血腫形成并逐漸增大，顱內壓增高及腦疝形成出現再昏迷。一經確診原則上應該盡快手術治療，部分癥狀不明顯，意識清醒的小血腫，幕上低于30毫升的血腫可保守治療。
  萬興 主治醫師金華市中心醫院

  2019-02-20 1701次

• 急性硬腦膜外血腫怎么治
  急性硬膜外血腫是頭部外傷后出現的硬膜外出血。往往伴有受傷部位的顱骨骨折，如果顱腦CT顯示出血位于幕上、量在30毫升以下、中線移位不明顯或在幕下出血量小于10毫升，病人癥狀不重的，可以先保守治療觀察；如果病人頭痛、嘔吐癥狀明顯或出現昏迷，CT顯示出血量幕上達30毫升、幕下達10毫升，病人癥狀明顯的，需要急診開顱清除血腫、止血治療。
  劉文閣 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2019-01-16 1302次

• 硬腦膜外血腫的典型表現有什么
  硬膜外血腫是指積聚于顱骨內板與硬腦膜之間的血腫。硬膜外血腫的典型表現有進行性意識障礙、顱內壓升高、瞳孔改變、高血壓、神經系統障礙等。1、進行性意識障礙：由于導致硬膜外血腫的原發病情不一，患者意識障礙的變化不同。病情較輕的，一般傷后無原發昏迷
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2023-10-09 0次

• 急性硬腦膜下血腫的典型表現
  硬腦膜下血腫是一種廣泛發生在外傷性顱內血腫中的血腫類型，患者多會有較重的頭部外傷史，一般是屬于急性或者亞急性的。硬腦膜下血腫的出血多是來源于腦皮質血管，大部分是由于對沖性腦挫裂傷所導致的，一般多發生在額極、顳極以及顳極底面等區域，硬膜下血腫可以算是腦挫裂傷的一種并發癥。1、意識障礙。尤其是伴有腦挫裂
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-05-14 1334次