問肝硬化患者長期腹水怎么辦

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• 肝硬化腹水怎么辦？

  肝硬化腹水是一個比較麻煩的疾病，主要是肝硬化基礎上，門脈高壓引起的腹腔的積液。一般來說標準的治療，作為腹水的治療，肯定利水是最主要的，但是利水要考慮水的來源，一般來說，常常在肝硬化的基礎上，肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白比較低，膠體滲透壓比較低，水就往腹腔走。這個時候我們最好的辦法是糾正白蛋白，輸注一些人血白蛋白，提高它的膠體滲透壓，相當于把腹腔的水讓它進到血管里面去，能起到一個利水的作用。再就是標準的利尿治療，臨床上常用的利尿藥，是螺內酯和呋塞米，螺內酯是保鉀利尿藥，而呋塞米是排鉀利尿藥，一般臨床上螺內酯和呋塞米，我們是建議按5比2的比例服用，這是一個比較合適的比例。除了補蛋白，利尿以外的治療，還有一些保肝治療，而更重要的是，我們要找肝硬化的病因，針對病因的治療，對于肝硬化是不可或缺的。比如說乙肝引起的肝硬化，我們要吃乙肝的抗病毒藥核苷類似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒藥；酒精性肝病的話戒酒；藥物傷肝，要停止一些藥物的使用；心源性的淤血性的肝病，我們要積極糾正心臟的疾病。所以說肝硬化腹水的治療，是一個綜合性的治療。

  

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  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 20862次

• 肝硬化腹水癥狀

  第一，腹水前期：這個時期患者通常不會出現腹水現象，也不會出現其他并發癥。但過量攝入鈉鹽，則會引起水鈉潴留，即此時腎臟對鈉的處理已經發生障礙。第二，反應性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張，是由于內臟組織釋放大量各種舒血管物質，從而引起內臟循環和體循環依次擴張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴重，身體出現水腫現象，出現水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對利尿劑治療不敏感，血流動力學不穩定。第四，肝腎綜合征期：這一時期患者的病情通常已經處于失代償期，同時具有頑固性腹水的癥狀，由于進一步的外周動脈擴張，而出現低血壓，機體為維持有效循環容量，致使血管收縮物質合成增加，尤其是血漿內皮素水平增加。

  

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  鐘華平 副主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-03-12 3740次

• 肝硬化患者長期腹水怎么辦
  肝硬化的患者長期存在腹水的情況，可以適當的應用一些利尿的藥物來進行緩解，對于緩解腹水具有一定的幫助。但是利尿藥的使用要慎重一些，每天利尿的尿量不可以超過體重減輕的0.5kg。此外，肝硬化的患者出現腹水，是因為存在一些嚴重的低蛋白血癥，所以補充一些優質的蛋白質是特別重要的，可以適當的吃一些瘦肉，雞蛋，或者是魚蝦類的食物。必要的時候還可以輸注一些新鮮的血液，或者是白蛋白來進行緩解。此外，肝硬化的患者如果門靜脈壓力增高的現象特別明顯，可以使用一些降低門脈壓力的藥物，或者采用一些外科手術的方式來降低壓力，效果也是比較好的，可以暫時的緩解腹水的情況。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施應該去醫院咨詢專業的醫生。
  語音時長 01:09”
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-12-31 1642次

• 肝硬化患者有腹水怎么辦
  肝硬化的患者出現了腹水的情況，首先要補充一些優質的蛋白質，出現腹水，原因是比較多，需要針對病因來進行治療。由于肝臟合成蛋白質的能力降低，所以會出現低蛋白血癥，會導致血漿膠體滲透壓的下降，所以會出現一些水腫和腹水的情況，所以補充一些優質的蛋白質是比較有必要。這個時候可以吃一些瘦肉，魚蝦類的食物，或者雞蛋，再來必要的時候輸入白蛋白或者是新鮮的血漿也是可以。再來可以使用一些利尿的藥物來緩解腹水的癥狀，但是利尿藥的使用要規范一些，千萬要預防一些水電解質平衡紊亂的出現。而且存在門靜脈壓力的升高，也會導致腹水的情況出現，必要的時候可以進行外科手術的緩解治療。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施應該去醫院咨詢專業的醫生。
  語音時長 01:08”
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-07 1353次

• 肝硬化患者有腹水怎么辦
  病情分析：肝硬化患者如果一旦發現有腹水之后，一定要及時到醫院進行就診，在醫生的指導下進行藥物治療同時也可以進行腹腔穿刺術以及腹腔穿刺置管引流術，可以送檢腹水常規，腹水培養，腹水生化等檢查綜合評估病情。意見建議：一般患有肝硬化的患者在飲食方面一定要多注意，以清淡易消化的飲食為主，限制鈉鹽的攝入，避免進食過硬的食物，避免進食過飽。
  陳和萍 主治醫師中國人民解放軍第一八七中心醫院

  2020-06-30 1103次

• 肝硬化腹水怎么辦
  肝硬化腹水是肝硬化發展到失代償期經常出現的一種并發癥。主要由于門靜脈的壓力升高，低蛋白血癥，淋巴液生成過多，繼發性的醛固酮和抗利尿激素生成增多有關。腹水可以突然發生，一般都是有一定的誘因，如上消化道大出血，感染，酗酒等肝功能迅速惡化的時候出現。少量的腹水可能不會有很明顯的癥狀，大量的腹水可能會出現腹脹，行走困難，呼吸困難等癥狀，嚴重的大量的腹腔積液還可以伴有右側的胸腔積液。
  白玉煥 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-10 2501次

• 肝硬化患者有腹水怎么辦
  肝硬化患者發生腹水，可以在醫生的醫生的指導下應用利尿劑，補液維持水電解質平衡藥物及對癥支持治療藥物，可以進行腹腔穿刺術或者腹腔穿刺管引流術，送檢腹水常規，腹水生化，腹水培養，腹水找脫落細胞，腹水抗酸染色等檢查綜合評估病情。注意一次性放腹水不易過多，注意放腹水后白蛋白的補充攝入，飲食方面應該以清淡易消
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-11-26 0次

• 肝硬化反復腹水怎么辦
  肝硬化反復發生腹水情況應該進行對因治療對癥治療，如果病人是因為低蛋白血癥引起的肝腹水，一般根據病人實際情況靜脈給予人血白蛋白進行治療，也可以靜脈輸入新鮮血漿進行治療，有效提高膠體滲透壓，減少腹水的生成，從根本上解決反復出現肝腹水的情況。肝硬化病人輕中度腹水可以適當使用利尿劑進行治療，口服利尿劑有安體
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-12-04 1684次