問是否蛋白尿越多腎病越嚴重

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• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)，它的尿蛋白是在一個加號，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發(fā)現(xiàn)一個人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運動多、喝水少有關(guān)系。這時候通常會要求病人盡量的素食，然后盡量的少運動，一般三天以后再查他的尿常規(guī)，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒有蛋白了，說明尿蛋白就可能是，因為生理性原因?qū)е碌模褪呛惋嬍尺\動導(dǎo)致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征，如果病人是體型比較瘦長的時候，會要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃夾綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來源是什么，來決定下一步怎么治療。

  

  01:28
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-03-01 13847次

• 蛋白尿好治嗎

  這個話題也是我在臨床門診，還是在住院部，包括在網(wǎng)上解答患者，經(jīng)常遇到的話題。這個話題的背后說明一個問題，就是我們廣大腎病患者，還是以蛋白尿為主要癥狀，或者是發(fā)現(xiàn)病的證據(jù)，就是說通過體檢，或者因為什么原因發(fā)現(xiàn)自己的尿有蛋白尿。所以蛋白尿的話，廣泛存在于我們臨床腎病患者的身上。但是蛋白尿是千差萬別的，蛋白尿可能是白蛋白尿，也可能是球蛋白尿，有的蛋白尿是大量的，有的蛋白尿是少量的，有的蛋白尿是單純蛋白尿，有的蛋白尿是合并血尿的。所以不同的蛋白尿，它的疾病程度本身是不一樣的。更主要的是蛋白尿背后隱藏的主要情況，也就是他的腎臟實質(zhì)的，病理類型是不一樣的。所以病理類型不一樣，也造成治療效果千差萬別，所以籠統(tǒng)地講，蛋白尿好治嗎，這個話題是不能去單一回答的，要因人而異，要具體問題，具體對待。

  

  01:52
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 37327次

• 是否蛋白尿越多腎病越嚴重
  蛋白尿，是診斷腎炎的重要依據(jù)，也是評價腎炎治療效果和預(yù)后的重要指標。但是蛋白尿的多少，和腎炎嚴重程度，并不絕對成正比，蛋白尿多少也不一定能反映腎炎的嚴重程度。一般講腎炎患者，蛋白尿越多，表示病情越重，經(jīng)治療，蛋白尿越少，表示病情越好轉(zhuǎn)。但是也有一些腎炎，如微小病變型腎炎及輕度局灶性增生性腎炎，臨床上可出現(xiàn)大量蛋白尿，但是這些病理改變比較輕，預(yù)后良好，而另外一些腎炎如膜增生性腎炎，局灶節(jié)段腎小球硬化，腎組織的改變比較明顯，蛋白尿卻不一定多，有的比較多有的就不多，反而是以血尿為主，這些腎炎如果出現(xiàn)大量蛋白尿，則預(yù)后不佳。另外不管是哪種慢性腎炎，當腎小球病變到了晚期，由于大量腎單位破壞，蛋白尿不能隨尿液排出體外，尿蛋白也會逐漸減少或者突然減少，并不是病情好轉(zhuǎn)和治療效果滿意的真相。所以臨床上，判斷腎炎患者病情的輕重，不單是看尿蛋白的多少，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評判。
  語音時長 1:56”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-15 2902次

• 蛋白尿越多腎病越嚴重嗎
  腎小球腎炎表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、血尿、高血壓。蛋白尿是診斷腎炎的重要依據(jù)，也是評定腎炎治療效果的重要指標，但蛋白尿多少并不能說明腎炎的嚴重程度，更不能作為判斷腎功能好壞的標準，必須結(jié)合臨床癥狀和其他腎功能檢查結(jié)果進行全面分析才能做出正確判斷。因為：一、臨床上有些類型腎炎，僅以血尿為主要表現(xiàn)而無蛋白尿。二、蛋白尿量與腎臟病理改變之間并不完全一致，如微小病變型腎病臨床上呈現(xiàn)大量蛋白尿，而病理光鏡下正常，免疫熒光陰性，僅鏡下顯示是腎小球上皮細胞足突融合對激素治療反應(yīng)好，預(yù)后佳。三、腎臟病終末階段，腎小球硬化，腎小球濾過率下降，此時尿蛋白反而減少，四、血漿濃度明顯下降時，24小時尿蛋白定量也可減少。因此不能單純以尿蛋白的多少衡量腎病的輕重，要在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合臨床和各種化驗結(jié)果做全面的分析。
  語音時長 1:57”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-12-04 3113次

• 蛋白尿是腎病嗎
  病情分析：不是所有的蛋白尿都是腎病引起來的。腎病是引起蛋白尿最常見的原因之一，很多腎病主要表現(xiàn)為尿蛋白，但是也有一些情況出現(xiàn)尿蛋白不是腎病導(dǎo)致的，比如泌尿系感染，結(jié)石等可以引起一過性的尿蛋白，而生理情況，感冒發(fā)燒，劇烈運動也會出現(xiàn)尿蛋白，這時候尿蛋白一般是一過性的，不會長期存在。意見建議：尿蛋白患者應(yīng)該在休息好，避免感冒發(fā)燒的情況下，再次復(fù)查尿常規(guī)。如果仍有尿蛋白，需要做24小時尿蛋白定量等檢查確診是否為腎病，必要的時候甚至需要做腎穿刺活檢術(shù)。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-02-04 1501次

• 單純蛋白尿是什么腎病
  病情分析：很多腎病可以表現(xiàn)為單純的尿蛋白，比較常見的是微小病變，膜性腎病等。但是單純的尿蛋白也不一定是腎病引起來的，很多其他情況也可以出現(xiàn)單純的尿蛋白，比如體位性尿蛋白，患者只有在站立時有尿蛋白，平臥時尿蛋白正常。還有些生理情況，比如發(fā)燒，劇烈運動等，也會出現(xiàn)一過性的單純尿蛋白。意見建議：單純尿蛋白的患者，建議清淡飲食，避免感冒發(fā)燒，避免劇烈運動，注意休息。一周后復(fù)查尿常規(guī)，或者24小時尿蛋白定量，必要的時候查腎功能，泌尿系彩超，甚至腎穿刺活檢術(shù)明確診斷。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-01-28 2704次

• 蛋白尿+-嚴重嗎
  蛋白尿+-是否嚴重需要根據(jù)具體情況決定，如果是非疾病因素所致，通常不嚴重，如果是疾病因素所致，通常嚴重，患病后需要及時就醫(yī)。蛋白尿+-通常提示尿液中有少量的蛋白質(zhì)，如果自身屬于青少年，在進行尿液檢查前劇烈活動、受寒、精神過度緊張等，都有可能會導(dǎo)致腎小球濾過膜通透性增高，誘發(fā)尿液中有少量蛋白質(zhì)。此時為
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-05-07 0次

• 尿酸性腎病有蛋白尿嗎
  在臨床上有一些尿酸性腎病患者是可以出現(xiàn)蛋白尿，以及血尿情況的，患者還有可能會出現(xiàn)高血壓等這些臨床表現(xiàn)，因此建議尿酸性腎病患者出現(xiàn)蛋白尿時，應(yīng)當去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進行就診。如果患者確診是慢性尿酸性腎病，建議患者應(yīng)當積極進行降尿酸治療，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些抑制尿酸生成藥物或者促進尿酸排泄藥物等進行治
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 181次