問直腸癌手術都要造瘺嗎？

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• 直腸癌造瘺手術大嗎

  直腸癌的手術治療方法有很多，有的是可以保留肛門的，這種不用造瘺；有一部分低位的直腸癌，為了得到根治的效果，和切除的完整，就需要切除整個的肛門以及周圍的組織，這個時候就需要給患者進行造瘺。那么造瘺手術，它需要從腹部和會陰部，兩組人同時來進行。要挖除整個的直腸、肛門，還有直腸的系膜等等這些組織，還有相應區域的淋巴結。切除的范圍比較大，手術操作的時間也比較長，所以這個手術相對的來說是比較大的一個手術。但是患者朋友也不要害怕，像這種手術做完手術以后，經過一定的營養支持，還有中醫藥的調理，都能很快的恢復正常的身體體力，能夠接受下一步的化療和放療，以及其他的治療等等。

  

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  曲牟文 主任醫師中國中醫科學院廣安門醫院

  2019-08-06 7394次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據患者這個直腸癌，這個癌腫它距離肛門的遠近來看，如果距離比較遠，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個手術方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個腫瘤距離肛門小于8公分，按現在實際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時間手術，條件不好，然后做個造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個就做個造瘺，這個都指的是永久性造瘺。還有一種臨時性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現瘺，出現腸瘺。那么作為預防性造瘺，這個預防性造瘺不是必須的，要根據術中情況進行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據術中的情況來進行判斷，是做永久性造瘺，還是說預防性造瘺，術前有時候確定不了，還要根據事故中的情況進行綜合判定。

  

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  孟慶成 主任醫師航天中心醫院

  2020-03-10 5122次

• 直腸癌手術都要造瘺嗎
  不是所有直腸癌手術都要造瘺，比如早期直腸癌不需要造瘺，外科醫生將腸道的病變部分切除后，直接將剩余腸道的兩個健康末端縫合在一起(也叫腸吻合術）。有時候腸道組織需要更長的時間愈合，然后才能接受吻合術，因此需要做臨時性的結腸造口(即造瘺)。還有時候醫生需要切除整個病變的下段直腸，在這種情況下結腸造口是永久性的，主要見于以下三種情況：1，經腹會陰聯合直腸癌根治術(Miles手術)：適用于腹膜返折以下的直腸癌。2，經腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術(Hartmann手術)：適用于因全身情況很差，不能耐受經腹會陰聯合直腸癌根治術或急性梗阻不宜行經腹直腸癌切除術的病人。3，全盆腔臟器切除術，用于晚期直腸癌侵犯泌尿器官和生殖器官在內的鄰近臟器，此種手術方式創傷大，并發癥多，并且終生結腸造口和泌尿造口，所以需要慎重選擇。為了實施結腸造口術，外科醫生會在患者的腹部皮膚上開一個口，然后將腸道連接至腹部皮膚開口處，這個開口被稱為造口，患者的糞便將會通過這個造口排到體外，造口上還會安裝一個一次性的袋子以便收集糞便。
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  蕭艷 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-09-09 5784次

• 直腸癌手術造瘺
  ?第一、瘺口皮膚的護理與清潔，直腸癌造瘺術后護理重要環節是瘺口的皮膚護理與清潔，這一點是很重要的。家屬應該注意患者的病情主要是觀察術后傷口有無出血以及保持敷料的清潔和干燥的問題，對患者的瘺口要進行護理幫助患者保持了清潔衛生，以免發生感染的情況。此外還要注意對患者進行手指擴肛，以免發生粘連的情況。換袋方法，直腸癌造瘺術會形成無正常肛門的收縮功能的人工肛門，這種情況下患者不能控制住大便，故使用人工肛門袋，要注意換袋時患者座位的姿勢以利于袋內能及時的清理清洗以免發生感染的情況。取肛袋時應重上還輕掀起防止損傷皮膚，觀察腸道恢復功能，直腸癌造瘺術后腸道功能會逐漸的恢復是有一個過程的。家屬需要注意觀察，比如腹脹什么時候消失，造口引流出來液體的變化等等，幫助患者養成良好的飲食習慣和排便習慣。
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  婁保鋒 主治醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-10-25 4661次

• 直腸癌手術都要造瘺嗎
  病情分析：直腸癌手術并不是說都需要進行造瘺，只有直腸癌的位置比較低，靠近肛門，這種情況下手術過程中需要切除肛門，才需要進行造瘺，比如說乙狀結腸造瘺等等。現在直腸癌的手術方式比較多，現在可以進行超低位保肛，當然手術以后可能會短期出現頻繁的腹瀉，排便異常。意見建議：直腸癌患者，在日常生活中也要保持良好的作息規律，適當的進行活動，比如說快走慢跑游泳，保持機體的抵抗力，避免飲酒吸煙，熬夜，避免大便干燥，排便困難。
  王彥凱 主治醫師中國人民解放軍第537醫院

  2023-04-22 1404次

• 直腸癌手術需要造瘺嗎
  病情分析：一旦患者診斷為直腸癌，如果沒有明顯的手術禁忌癥，要進行手術治療。意見建議：一般情況之下，高位直腸癌手術是不需要進行造瘺的，但是如果患者是低位直腸癌，一定要做造瘺。所以，低位直腸癌的患者手術做了之后，要對造瘺口進行良好的護理，這樣可以保證患者的造瘺口不會出現出血、脫垂。
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-21 2602次

• 直腸癌手術需要造瘺嗎
  直腸手術是否需要造瘺是根據患者的情況決定的，一般根據造瘺口的時間長短，可以分為臨時性造口和永久性造口，臨時性造口多位患者直腸癌位置比較低，前切除以后吻合口瘺的發生幾率比較高，為了保護直腸吻合口而于回腸末端行預防性造瘺，而永久性造瘺多位直腸癌的位置比較低，腫瘤已切除，以后不能保留肛門，所以乙狀結腸進行
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2019-01-03 8334次

• 直腸癌都造瘺嗎
  在臨床上，并非所有的直腸癌都需要造瘺，只有低位直腸癌的患者需要造瘺，所以說，對于直腸癌的認識要全面。直腸癌屬于惡性腫瘤，一旦發生，會嚴重危害到患者的身體健康，患者會出現腹痛、腹脹、消瘦、乏力、惡心、嘔吐、便血等臨床癥狀，此時，建議患者到正規醫院進行積極的治療為好。
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-12-25 586次