問慢性硬腦膜下血腫臨床路徑怎么回事

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• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現在顱骨內板下、腦組織外出現梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現腦實質內的出血灶，還會出現明顯的顱內壓增高，和生命體征的表現，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態，觀察意識清醒之后是否會再次出現昏迷的情況，如果出現這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現顱骨的骨折，主要是顱內壓的增高，比如會出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術治療。

  

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  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-06-30 7697次

• 硬腦膜外血腫的典型表現

  硬腦膜外血腫，通常發生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應，患者出現一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現意識不清。對于這種表現的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當然，在臨床上真正具有這類典型表現的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴重的顱腦損傷的患者，我們還是應該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

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  范存剛 主任醫師北京大學人民醫院

  2018-12-25 10065次

• 慢性硬腦膜下血腫臨床路徑
  第一點，它適應的對象第一診斷為慢性硬膜下血腫的患者，慢性硬膜下血腫鉆孔引流術，首先要符合慢性硬膜下血腫的診斷的一點，臨床表現病史多不明確可以有輕微的外傷史。第二點，慢性的顱內壓增高的癥狀和神經癥狀，常與受傷后一到三個月出現出現頭痛惡心嘔吐，復視，視物模糊，一側肢體無力和肢體抽搐等。第三點，精神之力的障礙表現為記憶力減，理解力差，智力遲鈍，精神失常等，然后有一些其他局狀性的癥狀，比如偏癱，失語，同向性偏盲。ct檢查上可以見新月形和半月形混雜密度影的密度陰影，有的時候單側慢性硬膜水腫有移位，顱內腦室受壓，如果頭部ct不能明確地選用頭部核磁治療，治療方案上來講可以首選手術，首選鉆孔引流需要向家屬交待病情，以及為手術期可能出現的并發癥。如果對于嚴格觀察保守治療的患者，如果出現顱內壓增高的癥狀也應該急診手術治療，這個目前標準住院日為九天，進入臨床的標準。第一點、診斷符合慢性硬膜下血腫疾病，第二點、同時患有其它疾病診斷，住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑，實施時可以進入路徑。
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  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2018-09-09 1695次

• 硬腦膜下血腫怎么回事
  硬膜下血腫一般是頭部受到外傷以后，顱內血管破裂出血，血液積存于硬腦膜下腔，出現血腫。根據血腫出現的時間，可以分為急性硬膜下血腫三天之內出現，亞急性硬膜下血腫三天到三周，慢性硬膜下血腫三周以后出現。急性和亞急性硬膜下血腫，一般是腦皮質與靜脈的橋靜脈四段，或者腦子內傷，皮質血管破裂出血引起。慢性硬膜下血腫多見于老年人，多數有頭外傷病史，急性硬膜下血腫，一般發病急驟，癥狀較重要，看病人的意識，狀態及血腫的大小。如果病人意識清楚，血腫量較小，可以給保守治療，如果血腫量較大，病人昏迷，必要時要考慮給予開顱手術清除內血腫，慢性硬膜下血腫如果血腫量較大，可以考慮鉆孔引流手術，一般預后就較好。
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  代福存 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-03-23 2843次

• 硬腦膜下血腫怎么回事
  病情分析：硬膜下血腫，一般情況下考慮為嚴重的顱腦損傷，暴力打擊車禍或者是高空墜落傷等引起的硬腦膜下血管破裂出血，從而造成硬膜下血腫。意見建議：一旦發生硬膜下血腫，建議最好立即住院接受治療，出血較多的硬膜下血腫，往往需要手術的方式來進行清除，還需要定期復查頭顱CT動態觀察患者的病情變化。
  陳宇飛 主治醫師國藥同煤總醫院

  2019-05-23 1201次

• 雙側慢性硬腦膜下血腫怎么回事
  雙側慢性硬腦膜下血腫在老年人是很常見的，大多有輕微的外傷史，然后逐漸出現癥狀加重，比如出現精神不振，肢體活動不靈活等。一般是因為橋靜脈的撕裂所致，這會引起慢性的出血，通過顱腦ct核磁共振檢查能夠確定診斷，在檢查明確以后可以進行鉆孔沖洗引流處理。而如果血腫量很少的話，也可以口服阿托伐他汀，能夠促進吸收。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-11-22 1802次

• 慢性硬腦膜下血腫的臨床特點
  慢性硬腦膜下血腫的臨床特點就是癥狀出現的比較緩慢，出血是逐漸增多的，有一部分在出現癥狀以前的一兩個月，有輕微的頭部外傷史，也有一部分在出現癥狀前沒有明顯的外傷史。這種硬膜下的出血大多數是見于老年人，會逐漸的出現癥狀加重，可以表現為頭痛以及惡心和嘔吐的癥狀。另外還可以出現食欲不振，也可以出現一側肢體無
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2019-05-03 1401次

• 慢性硬腦膜下血腫癥狀
  慢性硬腦膜下血腫主要是因為大腦表面的橋靜脈撕裂引起的，因為出血非常緩慢，所以發病比較緩慢，引起的癥狀也是逐漸出現加重的，在早期一般沒有什么明顯的癥狀表現，這大多數是頭部的輕微外傷史，在外傷后的一兩個月甚至時間更長才會出現一些癥狀表現，可以出現精神不振以及食欲不好，也可以出現惡心和嘔吐的癥狀，還可以出
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2019-04-15 1354次