問急性左心衰如何治療

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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導致的肺淤血，出現的明顯癥狀是呼吸困難，嚴重的會出現咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現四肢濕冷、尿量減少，甚至出現腦灌注不足的癥狀，要考慮發生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴張劑，有些病人也需要使用到強心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風險是很高的。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11147次

• 心衰如何治

  心力衰竭的治療是多方面的。第一，是緩解心衰病人的癥狀，針對呼吸困難、乏力、水腫等等這些癥狀。最主要的治療，比如利尿劑、血管擴張劑以及強心藥物，是可以改善病人的心衰癥狀的。第二，就是針對病因來進行治療，因為心衰不是具體的疾病，是由很多的心臟病，發展到終末階段的綜合表現。因此要尋找原發疾病，到底是冠心病，還是高血壓。如果是冠心病，把冠脈開通；如果是高血壓，把血壓控制好，都有助于心力衰竭的治療。第三，就是改善心衰病人的長期預后，比如使用ACE抑制劑，使用血管緊張素2受體拮抗劑，使用β阻滯劑等等這些藥物，可以降低心衰病人死亡的風險，減少再住院的風險，這些都是非常有效的治療。第四，就是預防心衰的復發，也就是針對心衰常見的誘因，復發的誘因來進行預防性的一些治療，比如在生活方面，要控制飲食，適當地運動規律地服藥。另外避免感染，特別是上呼吸道的感染，都是治療心力衰竭的重要的措施。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 12405次

• 急性左心衰如何治療
  出現急性左心衰應該從以下方面進行治療：第一，使患者取坐位或者半臥位，兩腿下垂，減少下肢靜脈回流。第二，應當給予患者吸氧，面罩給氧較鼻導管給氧效果好，對常規吸氧無效，臨床癥狀比較嚴重者，可以給予加壓給氧，即應用無創呼吸機，采取呼氣末正壓呼吸或者持續的氣道正壓呼吸，不僅能夠糾正缺氧，還能夠通過增高肺泡和胸腔內壓力，減少靜脈回流，肺泡內正壓亦可以減少肺泡水腫形成以及進一步惡化，同時靜脈回流受阻，還可以使周圍靜脈壓力增高，有利于液體至血管露入組織間隙，減少循環血量。第三，適當的鎮靜。第四，應用硝酸酯類藥物，可以減輕心臟的后負荷。第五，應用利尿劑，可以減輕心臟的前負荷。第六，可以適當應用強心藥物，如洋地黃制劑，增強心肌的收縮力。
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  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-11-05 2246次

• 老年急性左心衰如何治療
  老年患者在出現急性左心衰竭的時候，首先要給予高流量給氧治療，建議患者要保持雙腿下垂，端坐位，這樣有助于改善呼吸困難的癥狀，然后可以結合靜推呋塞米或者是托拉塞米。如果患者雙肺存在比較明顯的哮鳴音，伴有呼吸困難比較嚴重，那么還可以結合靜推甲強龍或者是二羥丙茶堿來起到平喘的作用。除此之外，患者還應到靜脈泵入新活素或者是硝普鈉，根據患者實際的心率情況，如果患者目前心率較快，那么還可以結合靜推去乙酰毛花苷，也可以小劑量的聯合口服β受體阻斷劑，代表性的藥物有比索洛爾、倍他樂克等。
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  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2019-10-17 1759次

• 老年急性左心衰如何治療
  病情分析：急性左心衰竭病情發展迅速，突然出現嚴重呼吸困難，呼吸頻率可以達到每分鐘30到40次，強迫端坐位，頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰，出大汗等。意見建議：取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回心量，用上嗎啡鎮靜藥物，靜脈推注三分鐘內推完，必要時可以重復高流量吸氧，應用上利尿劑和血管擴張劑來減少心臟負荷。對于快速心房顫動伴有急性左心衰者用上洋地黃制劑。
  董愛芝 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-10-14 1401次

• 如何治療左心衰
  對于左心衰竭的患者來說，治療上首先要減輕心臟的負荷。可以選擇強心劑，利尿劑和血管擴張劑，確診左心衰竭的患者，可休息兩周后，才可以恢復活動。飲食上要注意少量多餐，以清淡易消化的飲食為主，注意鹽的攝入量。生活上應該盡快安撫患者的情緒，必要時可以使用小劑量的安定。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-01-26 1902次

• 急性左心衰竭如何治療
  急性左心衰竭的患者應當采取端坐體位，雙腿下垂，減少回心血量，減少心臟的前負荷。急性左心衰竭的患者也可以采用止血帶輪流進行四肢加壓，減少靜脈回流，降低前負荷，減輕肺淤血和肺水腫。出現呼吸困難時，應當給予患者吸氧，面罩給氧較鼻導管給氧效果好，對常規吸氧無效，臨床癥狀比較嚴重者，可以給予加壓給氧，應用無創
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-07-15 416次

• 如何治療急性左心衰竭
  治療急性左心衰竭可以通過生活調理、心理調理、藥物治療等方面，來幫助患者治療治療急性左心衰竭的病狀。具體分析如下：1、生活調理：患者要臥床休息，盡可能減少活動量；要保持鎮靜平穩呼吸，讓患者吸氧，保證心肌供血、供氧，保持坐立姿勢，不要平臥，因為平臥會使肺淤血加重，心臟負荷加大，從而加重心衰。同時，也要合
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 62次