問治療腰椎間盤突出的手術方法

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• 腰椎間盤突出治療方法

  腰椎間盤突出癥的治療方法有很多。一旦確診了腰椎間盤突出癥，并且有臨床癥狀的時候，我們首先第一步要采取的是口服的藥物，我們第一個是要緩解整個肌肉的痙攣的情況，我們會用一些口服的肌肉松弛類的藥物。第二個我們是用一些簡單的，非甾類的藥物去治療，如果說效果比較理想，那么這樣就可以，我們的主要的理念是能保守不微創，能微創不開刀。那么如果口服藥物，效果不理想的話，就可以做一些理療的治療措施，包括紅外線、偏振光，還有沖擊波等去緩解。如果說這些理療效果，也不太理想的話，那么我們有疼痛科比較擅長的微創介入治療，這也分很多種，我們最常用的是臭氧的溶解術。那么我們不管用哪種方法，把突出的東西把它解決了，這就是我們治療的根本目的。那么我們疼痛科治療手段，第一種是臭氧的溶解術，那么我們在影像引導下扎針，把突出的東西溶解掉就可以了，那么這叫臭氧的溶解術。還有我們現在會用等離子的刀頭，去把這些地方切割，幫助把突出比較大的椎間盤，把它解決掉，那么癥狀也就能解決了。那么還有就是更加可視化的治療，就是椎間孔鏡技術。我們用一個通道進來，直接用鉗子，或者用刀把突出的東西給解決了，在過去五年內，這還需要開放手術的，我們絕大多數到這一步的時候，就能把這個癥狀給解決了，并且我們現在椎間孔鏡的，治療技術是越來越多，越來越多樣化、個體化，甚至我們的適應癥也在逐步擴大。比如說過去合并椎管狹窄的病人，也很多有根性癥狀的時候，我們可能就不做椎間孔鏡，但現在我們都可以做了。如果說病人的椎間盤突出比較重，伴隨著有大小便的問題，或者脊髓馬尾神經的問題，那么我們通過微創手術，解決不了，這時候我們要進行手術的治療。這就是我們腰椎間盤突出癥的，主要的治療方法。

  

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  郭向飛 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2018-10-29 122429次

• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個椎體之間，外邊有纖維環，中間有髓核，這樣一個軟組織的結構。這個結構可以吸收脊柱縱向的震動，也可以有一定幅度的活動，使得我們彎腰、后伸，這樣的動作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環薄弱，就使髓核順著薄弱點突出來了。突出應該說有臨床意義的，是這個突出壓迫坐骨神經，引起坐骨神經痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經根的部位突出，在這個椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因為它不引起嚴重的臨床癥狀和病理改變。

  

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  林景榮 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-07-03 85803次

• 治療腰椎間盤突出的手術方法
  治療腰椎間盤突出的微創手術和傳統開放手術兩種手術方法。腰椎間盤突出癥的手術治療方法應該先談手術治療的適應癥，首先手術治療適應癥的患者主要包括：第一，保守治療沒有效果，或者保守治療有效但是癥狀仍然反復發作，一年之內發作兩到三次。第二，患者腰椎間盤突出發作的時候疼痛非常劇烈，甚至需要保持某一個強迫的的體位才能夠減輕疼痛。第三，出現下肢的無力、大小便異常，這些腰椎間盤突出癥的合并癥。這些需要手術治療的患者很大一部分都是單節段的腰椎間盤突出，可以選擇微創的治療方法，包括微創的椎間孔鏡以及其他的，比如說微創的射頻消融、臭氧治療等。還有微創的融合固定的手術，雖然手術的原理和傳統的開放手術比較類似，但傷口比較小，恢復較快。年輕患者微創手術是有一定優勢的，同時對于身體狀況比較差的，高齡患者合并一些內科的疾病不能夠耐受開放的大手術，也可以選擇微創手術進行治療。
  語音時長 1:52”
  楊宇 主治醫師錦州醫科大學附屬第一醫院

  2018-11-18 2209次

• 腰椎間盤突出的手術治療方法
  患者出現了腰椎間盤突出，它的手術治療方法可以分為傳統性的治療方法，以及目前微創的治療方法。比如傳統的治療方法一般是在腰椎的椎板進行開窗，進行髓核摘除術。目前的方法一般是使用椎間孔鏡進行椎間盤髓核摘除術，它是一種微創的方法，并且目前的技術比較成熟，是目前比較流行的治療方法。患者出現了腰椎間盤突出，需要進行手術，大部分是患者出現了明顯的癥狀，壓迫了神經根，硬膜囊，患者的肢體疼痛比較厲害，或者是肌力下降，這種情況才會使用手術方法。之后一般患者要加強營養神經的藥物治療，比如口服甲鈷胺。
  語音時長 01:17”
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-12-11 1707次

• 腰椎間盤突出的手術治療方法
  病情分析：腰椎間盤突出的手術治療方法主要包括有椎間盤鏡，椎間孔鏡或開刀手術，一般多是通過上述手術通路進入到突出的椎間盤的部位，然后將突出的椎間盤切除，從而解除神經根，硬膜囊受壓，為神經的損傷創造條件。一般術中需要注意保護重要的血管神經，避免將其損傷，注意嚴格無菌操作，預防感染。意見建議：術前需要通過脊柱外科醫師查體完善腰椎磁共振，CT等檢查，詳細了解具體病情，明確診斷后再選擇恰當的治療方案。術后要保持刀口清潔干燥，定期消毒換藥，觀察刀口愈合的情況。
  高璐 主治醫師濟寧醫學院附屬醫院

  2023-10-25 601次

• 腰椎間盤突出的治療方法
  病情分析：腰椎間盤突出如果癥狀較輕，沒有出現神經壓迫癥狀急性期應臥床休息，口服非甾體消炎藥如塞來昔布減輕疼痛，同時輔以針灸、牽引等理療促進血液循環緩解癥狀。如果保守治療效果不滿意或出現嚴重神經壓迫癥狀應手術治療。意見建議：腰椎間盤突出患者經過及時規范治療預后滿意，建議患者日常注意休息，睡硬板床，糾正不良坐姿站姿，適當鍛煉腰背肌如小燕飛、五點支撐等增加腰椎穩定性。
  周恩昌 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2023-04-18 801次

• 治療腰椎間盤突出的手術方法
  治療腰椎間盤突出的微創手術和傳統開放手術兩種手術方法。腰椎間盤突出癥的手術治療方法應該先談手術治療的適應癥，首先手術治療適應癥的患者主要包括：第一，保守治療沒有效果，或者保守治療有效但是癥狀仍然反復發作，一年之內發作兩到三次。第二，患者腰椎間盤突出發作的時候疼痛非常劇烈，甚至需要保持某一個強迫的的體
  張翔 副主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2022-04-08 134次

• 腰椎間盤突出的治療方法
  在臨床中針對腰椎間盤突出癥的治療，關鍵是在于預防和延緩癥狀加重，具體可以通過綜合性的保守治療，以及手術的方法來進行治療。腰椎間盤突出癥主要是由于慢性損傷，引起了腰椎椎間盤外層的纖維環破裂，導致了椎間盤內的髓核向椎管內突出或者脫垂，從而引起了椎管內的脊髓、硬膜囊、馬尾神經或者神經根等支配下肢運動感覺功
  費琦 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-04-08 97次