問帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療方法有哪些

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• 帶狀皰疹神經(jīng)痛治療方法有哪些

  一般來說，首先是保守治療，其次是藥物治療，包括物理的治療，這是我們初步的治療。大部分病人，通過保守治療，就能得到很好的緩解，還有一些大約百分之三四十的病人，有時(shí)候藥物治療，或者是物理治療，效果不是很滿意，我們就采用微創(chuàng)治療。一般多見的，我們就采用神經(jīng)根的脈沖射頻治療，病人在這一部分，就是大部分病人也得到緩解，就是大約百分之七八十的病人，都得到很好的緩解，當(dāng)然還有百分之一二十的病人，非常頑固。我們還有第三階梯治療，現(xiàn)在科里面就采用一種短程的脊髓電刺激治療，在這一部分病人得到很好的緩解。還有一些非常難治的，就是說非常頑固的，可能百分之五以內(nèi)左右的病人，有時(shí)候慢慢變成帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，這樣的病人我們給他一些肉毒毒素的治療，也能減少一部分病人，變成帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。我們?cè)趺幢苊庾兂蓭畎捳詈筮z神經(jīng)痛呢，我們常用的方法，就是我們到疼痛科，進(jìn)行正規(guī)的藥物，或者是微創(chuàng)治療，這樣有效的鎮(zhèn)痛治療，能避免病人變成帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，是很麻煩的疾病。一般來說，超過六個(gè)月以上的疼痛，就變成帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛了，這種病人是很難治的，可能很難一輩子斷根。在我臨床上，也經(jīng)常碰見有疼痛二三十年的，就是說這樣的病人，我們也就只有通過藥物來調(diào)理他。如果條件允許的話，我們可以給他脊髓電刺激植入術(shù)，讓病人能得到緩解，但是任何治療，它都不是萬(wàn)能的。

  

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  楊克勤 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-11-19 23214次

• 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療

  很多觀者在皮膚損害痊愈以后，還會(huì)要有很長(zhǎng)的時(shí)間，會(huì)有不同程度的疼痛，疼痛的時(shí)間可以是持續(xù)一兩個(gè)月，甚至有的人可以是一年十年，甚至更長(zhǎng)。在專業(yè)上對(duì)于這種皮膚損害痊愈以后，疼痛持續(xù)一個(gè)月及以上的這種，我們就會(huì)稱之為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。因?yàn)閹畎捳詈筮z神經(jīng)痛，它的發(fā)生是由于病毒感染損傷了感覺神經(jīng)元，使得他出現(xiàn)這種異常的放電甚至出現(xiàn)異位活化，因?yàn)楦杏X神經(jīng)元被病毒的侵犯，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)出現(xiàn)這種神經(jīng)，感覺神經(jīng)元的功能紊亂，因?yàn)榉烹娀蛘哂型庵芑蛘咧袠械拿艋＿@種病人可以出現(xiàn)不同程度的瘙癢刺痛、刀割痛、波動(dòng)性疼痛。這些疼痛可以影響生活質(zhì)量，包括了睡眠，甚至引起情感障礙。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是需要正規(guī)而且積極的治療，對(duì)于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療，各個(gè)國(guó)家都有他自己相應(yīng)的指南，我們國(guó)家也已經(jīng)出臺(tái)了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療指南，根據(jù)這個(gè)指南，我們知道治療可以選擇口服藥物，包括了鈣離子通道調(diào)節(jié)劑，比如普瑞巴林或者加巴噴丁，還有包括三環(huán)類的抗抑郁藥。但是口服藥會(huì)有一些副作用的風(fēng)險(xiǎn)，最常見的就是嗜睡和頭暈。除了口服藥物之外，還有外用藥，利多卡因凝膠制劑，所以在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，如果程度比較輕的患者，我們推薦首選外用的，利多卡因凝膠制劑，比如利多卡因凝膠膏劑，如果是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛程度比較重，單獨(dú)外用效果差一些，我們可以加上口服用藥，比如加巴噴丁或者普瑞巴林。兩個(gè)聯(lián)合用藥效果會(huì)優(yōu)于單獨(dú)用藥，除此之外我們還可以選擇一些輔助的治療方法，比如神經(jīng)節(jié)的，在神經(jīng)節(jié)的一個(gè)局部封閉治療或者是射頻治療，紅外線、紫外線的治療等等，那么這些治療如何選擇，需要專業(yè)的醫(yī)生來進(jìn)行指導(dǎo)。

  

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  楊淑霞 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-07-30 6440次

• 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治療方法有哪些
  帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療，主要是包括：一，針對(duì)神經(jīng)痛的治療，可使用皮質(zhì)類固醇激素，強(qiáng)的松開始量是三十克每日口服，明顯起效以后七到十天逐漸減量，一般可以收到良好的效果。去炎松混懸液局部封閉治療，去炎松混懸液一毫升，可加0.5%到1%普魯卡因或利多卡因注射四到八毫升，注入受累的神經(jīng)皮下，每周一次，如肋間神經(jīng)，也可以注入脊椎旁三到四公分受累的肋間神經(jīng)間。二，抗病毒藥物治療，抗病毒藥物應(yīng)盡早應(yīng)用，常用的藥物是阿昔洛韋口服，腎功能減退者需要減量，止痛藥常用的是鎮(zhèn)痛劑一片，卡馬西平每天0.1克，初時(shí)每次服半片，逐漸增至每天三次每次一片，止痛效果明顯，但應(yīng)該要注意白細(xì)胞和血小板的減少，皮疹及腎功能的變化，房室傳導(dǎo)阻滯及骨髓抑制者，這種病人是禁用的，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物常用維生素b1口服，維生素b12進(jìn)行肌內(nèi)注射。三，物理療法，可用紫外線以及中波紫外線照射皮損處，刺激皮損干涸結(jié)痂，紅外線及超短波照射患處有助于緩解疼痛。四，中醫(yī)治療，以中藥內(nèi)服配合梅花針，火針，拔罐，放血療法。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:57”
  張玲 主治醫(yī)師深圳市第二人民醫(yī)院

  2018-06-07 14013次

• 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治療方法有哪些
  帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染導(dǎo)致的，它最大的特點(diǎn)就是伴有明顯的神經(jīng)疼痛，如果是發(fā)生在中老年人，尤其是在治療不及時(shí)的情況下，很容易導(dǎo)致帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，我們現(xiàn)在認(rèn)為在超過三個(gè)月后如果仍然具有疼痛，就稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。關(guān)于這個(gè)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療方法比較多，如果比較輕的可以選擇口服藥物，包括普瑞巴林、加巴噴丁膠囊等。如果比較重，單純只口服藥物控制不了病情，可以加用理療、針灸的辦法或者是進(jìn)行神經(jīng)阻滯等手術(shù)方法來緩解疼痛，必要時(shí)要到醫(yī)院的相關(guān)科室，比如疼痛科等進(jìn)行就診。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  徐學(xué)超 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第107醫(yī)院

  2018-05-30 5335次

• 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛有什么治療方法
  病情分析：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。如果時(shí)間過久，形成永久性損傷將很難完全治愈。意見建議：可以口服藥物加巴噴丁膠囊和中度鎮(zhèn)痛藥洛芬待因片，氨酚氫可酮，氨酚羥考酮等等。同時(shí)做帶狀皰疹損傷位置的椎旁神經(jīng)阻滯。如果不緩解，可以考慮臭氧或者神經(jīng)損毀術(shù)。具體可以到當(dāng)?shù)氐奶弁纯谱稍儭?/div>

  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-03-18 2203次

• 帶狀皰疹神經(jīng)痛治療方法有哪些
  帶狀皰疹病毒感染以后引起的神經(jīng)痛是后遺癥，往往容易遷延不愈長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作，如果有神經(jīng)痛的情況下需要服用止痛藥和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物緩解。一般服用止痛藥布洛芬或者甲鈷胺以及全天麻膠囊有幫助。也可以服用加巴噴丁片來治療疼痛。皰疹急性期局部使用阿昔洛韋軟膏 。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-29 2101次

• 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治療方法
  帶狀皰疹引起的后遺神經(jīng)痛，口服板藍(lán)根顆粒和嗎啉胍片，患處涂抹阿昔洛韋乳膏來進(jìn)行治療。治療帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛，藥物是很難控制的，治療的效果也只緩解和減少疼痛的次數(shù)，這種類長(zhǎng)期難治性神經(jīng)痛，通常使用普瑞巴林膠囊。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-03-18 13240次

• 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療方法
  帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指水痘－帶狀皰疹病毒所引起的帶狀皰疹后，病毒一般會(huì)潛伏在后根神經(jīng)元當(dāng)中。當(dāng)機(jī)體免疫力下降或者是出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等情況時(shí)，病毒就會(huì)沿著神經(jīng)纖維侵犯皮膚，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)劇烈的炎癥反應(yīng)。
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-01-21 4087次