問(wèn)怎樣鑒別直腸膀胱瘺

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• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個(gè)直腸癌，這個(gè)癌腫它距離肛門的遠(yuǎn)近來(lái)看，如果距離比較遠(yuǎn)，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說(shuō)它距肛門12公分以上，那么這個(gè)手術(shù)方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術(shù)Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個(gè)腫瘤距離肛門小于8公分，按現(xiàn)在實(shí)際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進(jìn)行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說(shuō)的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術(shù)腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說(shuō)患者不能耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，條件不好，然后做個(gè)造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個(gè)就做個(gè)造瘺，這個(gè)都指的是永久性造瘺。還有一種臨時(shí)性造瘺，不管你保留肛門還是沒(méi)保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預(yù)防性造瘺，這個(gè)預(yù)防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據(jù)術(shù)中的情況來(lái)進(jìn)行判斷，是做永久性造瘺，還是說(shuō)預(yù)防性造瘺，術(shù)前有時(shí)候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進(jìn)行綜合判定。

  

  02:08
  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 5129次

• 膀胱造瘺尿頻尿急吃什么藥

  在膀胱造瘺以后，因?yàn)榘螂變?nèi)有異物，有時(shí)候會(huì)引起來(lái)一些其他的問(wèn)題，比如說(shuō)感染的問(wèn)題、或者結(jié)石的問(wèn)題。在這種情況下，可能患者就會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急的問(wèn)題。在這種情況處理上，我們注意一是需要患者先注意多飲水、多排尿，保證尿液盡量的多，每天尿量能夠達(dá)到兩千毫升以上。在尿量增多的情況下，看看尿頻、尿急能不能夠得到緩解。如果還是不能緩解的話，我們可以建議患者吃一些口服的抗生素。比如說(shuō)常用的左氧氟沙星的治療，這就是可以的。吃了以后它對(duì)泌尿系感染會(huì)有一定效果。當(dāng)然左氧氟沙星的適應(yīng)癥還要注意，一般來(lái)說(shuō)十八歲以下的患者是不建議吃左氧氟沙星的，可以選擇吃一些其他的抗生素。

  

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  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2019-10-16 3351次

• 直腸膀胱瘺癥狀
  一般來(lái)說(shuō)直腸膀胱瘺，它往往是由一些手術(shù)的原因，所引起來(lái)的，比如像普外科的一些手術(shù)，或者外科的一些手術(shù)，從而導(dǎo)致直腸和膀胱的部位出現(xiàn)了瘺口。那么，有直腸膀胱瘺的病人一般什么癥狀？比如直腸膀胱瘺的病人，很容易因?yàn)榘螂變?nèi)的尿液通過(guò)瘺口，然后進(jìn)入到直腸之內(nèi)，從而導(dǎo)致病人從直腸之內(nèi)，不斷在有尿液流出。也有時(shí)候可以伴有病人排大便的時(shí)候同時(shí)有尿液，隨著大便一起排出。所以說(shuō)，直腸膀胱瘺的病人，我們還是應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)的治療，及時(shí)的手術(shù)將這種瘺口進(jìn)行封閉，進(jìn)行縫合，一般來(lái)說(shuō)可以取得比較好的效果。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-05 4439次

• 膀胱直腸瘺癥狀
  一般來(lái)說(shuō)，膀胱直腸瘺它往往是有些外傷性的原因或者手術(shù)的原因所導(dǎo)致的，比如像普外科的一些手術(shù)或者泌尿外科的一些手術(shù)，從而導(dǎo)致直腸和膀胱的部位出現(xiàn)瘺口。膀胱直腸瘺的患者有什么癥狀呢？比如膀胱直腸瘺的病人很容易因?yàn)榘螂變?nèi)的尿液通過(guò)瘺口，然后進(jìn)入到直腸，從導(dǎo)致病人從直腸內(nèi)不斷的有尿液流出。這個(gè)時(shí)候也就是伴有病人排大便的時(shí)候，從肛門內(nèi)同時(shí)有尿液隨著大便一起排出來(lái)。所以膀胱直腸瘺的病人，我們還是要積極的進(jìn)行治療，及時(shí)的通過(guò)手術(shù)將這種瘺口進(jìn)行封堵，進(jìn)行縫合。一般來(lái)說(shuō)均能起到比較好的效果，預(yù)防這種疾病發(fā)生，主要是我們要在手術(shù)中精細(xì)的操作，避免失誤。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37”
  范家偉 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-12 6881次

• 膀胱直腸瘺怎樣治療
  病情分析：在臨床上，一旦患者出現(xiàn)膀胱直腸瘺，患者的小便當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)糞便，而且有的患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，還會(huì)引起患者出現(xiàn)尿路感染。意見建議：膀胱直腸瘺的患者必須要進(jìn)行末端回腸造口術(shù)，而且要進(jìn)行抗感染治療。而且患者要多飲水，等患者的感染癥狀控制之后，行手術(shù)治療將膀胱直腸瘺進(jìn)行修補(bǔ)，這樣患者才能徹底的治愈。
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-28 1904次

• 膀胱直腸瘺嚴(yán)重嗎
  病情分析：在臨床上，膀胱直腸瘺是嚴(yán)重的疾病，因?yàn)榘螂字蹦c瘺屬于腹腔感染，一般會(huì)引起患者出現(xiàn)腹痛。有的患者甚至還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作。意見建議：對(duì)于膀胱直腸瘺必須引起足夠的重視，要積極的給予抗感染治療，而且要加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持。必要的時(shí)候還要做末端回腸造口術(shù)，這樣患者才有痊愈的機(jī)會(huì)。
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-28 1504次

• 膀胱造瘺怎樣沖洗
  對(duì)于膀胱造瘺，絕大多數(shù)情況不建議大家進(jìn)行沖洗，膀胱沖洗容易導(dǎo)致膀胱黏膜表面的黏蛋白缺失，容易增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。建議平時(shí)多喝水、多排尿，預(yù)防感染，減少尿沉淀的發(fā)生。對(duì)于膀胱造瘺如果有堵管現(xiàn)象，建議大家可以更換尿管為主。如果膀胱造瘺有出血，可以考慮沖洗。這種情況建議大家更換膀胱造瘺管，更換三腔尿管留置到膀
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-12-15 701次

• 怎樣進(jìn)行膀胱造瘺
  進(jìn)行膀胱造瘺前必須膀胱充盈狀況，如果膀胱不充盈，建議留置尿管，向膀胱內(nèi)注入生理鹽水300毫升，這樣膀胱可以有效的充盈，然后通過(guò)b超檢查確定膀胱充盈。取腹部上兩指部位穿刺造瘺的地方局部麻醉，然后切開皮膚，用膀胱穿刺套管針垂直穿刺進(jìn)入膀胱，有明顯的落空感，可能就進(jìn)入膀胱。周圍有清涼的尿液流出，就正式穿刺
  何學(xué)酉 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-21 724次