問如何鑒別腰椎間盤突出

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• 腰椎間盤突出如何鑒別和診斷？

  臨床上最容易混淆的，第一個疾病就是腰椎管狹窄。當然重度的一些腰椎間盤突出，也會導致椎管狹窄。但是在腰間盤突出發病的早期，仍然表現為單側的腰疼，伴坐骨神經區域的放散痛；而腰椎管狹窄，最重要的臨床表現，就是間歇性跛行，走不了遠道，連續走道之后就要歇歇，歇歇之后站起來還能走，但走不了太遠。所謂太遠，就是幾百米的距離，他又不能走了，然后周而復始的，叫間歇性跛行，因為腰椎管狹窄，它是壓迫的是人的整個硬膜囊和中央管。腰椎管狹窄還有一個非常重要的特點，就是它的這種疼痛，不隨人的體位的改變而改變，而腰間盤突出，它會隨著人體位的改變而誘發，比如從坐起來到站著，到走著它就會疼痛，馬上就會有反應。而腰椎管狹窄，從疼痛發作時間，不會隨著改變體位馬上就發作，而是連續走道之后，才會出現，這是第一類疾病。第二個比較常見的，就是下肢動脈閉塞癥。有的時候也表現為下肢的疼痛，但是它的這種疼痛，也是典型的臨床表現，仍然是間歇性跛行，這種間歇性跛行，是以下肢動脈缺血為代價的，走著走著需要更多的血供的時候，血供不上來了，這個時候我休息一下。這時候肌肉血供又跟上來了，我還能繼續走，又走著走著走不了了。有時候鑒別是比較容易的，我們通過CT、核磁，以及下肢的動脈彩超，就可以進行鑒別診斷。

  

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  楊陽 副主任醫師中日友好醫院

  2018-05-11 25219次

• 腰椎間盤突出鑒別診斷

  腰椎間盤突出的鑒別診斷，這是一個比較專業的問題。腰椎間盤突出最容易跟腰椎管狹窄癥混淆，腰椎管狹窄癥是腰椎退化以后造成椎管的相對容積減少，所造成的這樣一個疾病。首先發病年齡，腰椎間盤突出一般是中青年，而椎管狹窄一般是中老年患者。腰椎間盤突出主要以腰疼，和下肢放射性的一個坐骨神經痛為主，可能會伴有一些麻木。腰椎管狹窄可以有腰疼，主要是下肢的一個間歇性跛行，行走一段時間以后就會出現下肢的發沉、無力，然后酸脹，然后不能繼續行走，需要休息一段時間，才能夠行走。其他的還包括一些脈管炎，下肢的脈管炎，它也會造成下肢的癥狀，有時候酸脹、麻木，這些也會跟我們的坐骨神經痛混淆。所以在診斷的時候，也要進行一個鑒別。還有就是一些肌肉、軟組織的一些疾病，比如肌肉的一些炎癥，或者肌肉的一些外傷，或者血腫，也會造成下肢，或者是腰椎的疼痛，這樣也會跟我們的腰椎間盤突出造成混淆。還有就是神經系統本身的一些疾病，比如前角運動神經元病，可能也會造成我們下肢的一些無力，或者是一些感覺障礙，這樣也會跟我們腰椎間盤突出進行混淆。還有其他的一些內臟的，或者一些腫瘤，比如腎臟或者胰腺的一些腫瘤，它可能也會造成一些腰疼。這樣在我們進行就診的時候，就要跟那些病進行一個鑒別。

  

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  申劍 副主任醫師北京醫院

  2019-02-14 26487次

• 腰椎間盤突出的鑒別
  一，就是急性腰扭傷，患者有明顯的外傷史，病程短，局部壓痛明顯，一般無放射性坐骨神經痛癥狀。二，就是腰椎結核，少數患者可出現腰痛和坐骨神經痛，因此應注意鑒別腰椎結核，患者有結核病史，有低熱、盜汗、消瘦、乏力及紅細胞沉降率增快，患部附近經常有寒性膿腫和樓管，x線檢查可見椎間隙變窄，椎體破壞。三，就是腰椎管狹窄癥，患者有典型的間歇性跛行，臥床休息后，癥狀可明顯減輕或完全消失，后伸時腰腿疼加重，如為原發性腰椎管狹窄癥，x線檢查有助于鑒別。四，就是腰椎骨質增生，是椎體邊緣及關節軟骨的退行性變，患者年齡多在五十歲以上，慢性發作，逐漸加劇，腰腿酸痛，勞累或陰雨天加重，晨起腰板硬，活動后青稍減輕，腰部活動受限，有時伴有坐骨神經痛，腰部壓痛點不集中，直腿抬高，試驗陰性，腱反射無變化，x線可見椎間隙變窄，椎體前后原有增生。
  語音時長 1:47”
  劉海潤 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-18 6678次

• 腰椎間盤突出癥鑒別
  腰椎間盤突出癥主要就是以腰痛以及下肢的放射痛或者麻木以及馬鞍區的，也就是說外生殖器及肛周出現麻木的情況，以及大小便障礙為主要的臨床表現。它常與以下幾個疾病相鑒別：第一，臀上皮神經炎，就是從神經根里發出來的臀上皮神經，在皮膚以及皮下這個位置，在腰部或者是一側臀部靠上位置受傷，或者是皮帶過細過緊，就會導致臀上皮神經受到擠壓，出現臀部及大腿部的麻木癥狀，這種麻木癥狀一般不會超過膝關節，并且用力按壓臀上部的皮膚會出現下肢麻木加重的情況，這種一般為臀上皮神經炎。第二，梨狀肌綜合癥，梨狀肌綜合征一般腰部沒有任何癥狀，主要是梨狀肌出現了炎性水腫，刺激到了從中穿行的一些坐骨神經而出現了下肢麻木，以及放射疼的癥狀。梨狀肌綜合征的病人用力按壓臀部肌肉的時候，也會出現下肢疼痛和麻木癥狀加重，另外在做下肢外旋的時候，這時梨狀肌處于一種收縮狀態，就會卡壓到坐骨神經，而出現下肢麻木和疼痛癥狀加重。
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  劉繼健 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-01-18 4175次

• 腰椎間盤突出的如何鑒別診斷
  腰椎間盤突出的鑒別診斷，第一個是腰肌勞損，第二個是臀上皮神經炎。還有一些腰椎系的腫瘤。一些腰椎感染等引起的腰部疼痛。這些鑒別診斷要通過醫學的特殊檢查，比如腰椎磁共振，腰椎ct等，然后輔之以臨床表現作出鑒別診斷。
  白富梁 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-11-19 2303次

• 如何鑒別腰椎間盤突出和腰肌勞損
  病情分析：如果只是出現了腰痛，腰部發生了酸脹，尤其是彎腰負重，長時間久坐之后，這些癥狀明顯的加重了，一般是腰肌勞損的疾病。而如果發生了腰痛，下肢出現了麻木，下肢出現了無力或者是放射性的疼痛，一般都是腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出壓迫神經，而腰肌勞損不會壓迫神經。意見建議：建議腰部不適的患者，日常生活中不要做大幅度扭腰，彎腰的運動或者是體力勞動。當出現疼痛應該多臥床休息，注意局部的防寒保暖。
  鄧志勇 副主任醫師鄒平市中醫院

  2020-06-23 801次

• 腰椎間盤突出癥鑒別
  出現腰間盤突出相關癥狀的患者，建議到正規醫院進行檢查。腰椎間盤突出病程較長。腰痛為顯著性特征，是突然或進行性腰痛，臥床休息后改善。有時伴有坐骨神經痛。并伴有下肢放射性疼痛，疼痛是由腰骶部、臀部后部、大腿后側部、小腿蔓延到足跟或足背的疼痛。
  宋華 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-19 2645次

• 腰椎間盤突出和腰椎管狹窄如何鑒別
  腰椎間盤突出和腰椎管狹窄的鑒別，主要包括以下幾點：第一是病因不同。腰椎間盤突出是髓核自破裂的纖維環突出，從而壓迫神經引起。而腰椎管狹窄主要是由于退變、外傷等原因，造成容納神經的管道狹窄。第二是癥狀不同。腰椎間盤突出的癥狀主要表現為坐骨神經痛
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2025-03-31 0次