問腰椎管狹窄癥與腰椎管滑脫癥如何鑒別

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• 腰椎管狹窄癥的早期癥狀

  腰椎管狹窄癥的患者，早期主要表現是平靜休息時，常狀態下的一個下肢疼痛癥狀。但是行走一段距離后，出現一個下肢的疼痛加重、麻木，甚至無力的癥狀。需要彎腰或者蹲下，休息一段時間后，方可以緩解，而后才能繼續行走，這個在醫學上稱為一個，典型的間歇性的跛行。此部分病人還有無明顯的誘因的，出現一個腰腿痛及麻木，如果出現這樣的癥狀的話，應該及時到醫院，進行一個腰部的核磁共振檢查，觀察這個腰神經根受壓情況。一旦確診可以早期采取一個，保守性的一個綜合治療方案，如果保守治療六個月無效，可以考慮手術治療。

  

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  丁凡 副主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-11-11 1889次

• 腰椎管狹窄癥手術指征

  腰椎管狹窄是一種常見病、多發病，大多數的腰椎管狹窄患者是不需要手術治療的。通過保守治療完全可以消除癥狀，但是對于嚴重的腰椎管狹窄患者。第一是影像學明顯的椎管狹窄壓迫神經、脊髓。第二，當出現了下肢的功能障礙、記憶力減弱、感覺消失甚至肌肉萎縮時，再有出現了大小便的失禁，這些都需要行手術治療。它的手術方法如果是單階段的、局限性的，可以采用微創手術治療。如果是多階段的、病變廣泛的，我們建議采取切開探查椎管擴大，內固定手術治療。

  

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  張毅 主任醫師北京中醫藥大學第三附屬醫院

  2019-10-17 2297次

• 腰椎管狹窄癥與腰椎管滑脫癥如何鑒別
  患者出現了腰椎管狹窄與腰椎滑脫，它們的癥狀很相似，比如患者會出現腰部的疼痛，下肢的肌無力，下肢出現了感覺減退等一些情況。一般要根據患者的體格檢查，比如患者進行體格檢查時，腰椎管狹窄一般沒有明顯的相關的體征，患者腰椎滑脫，如果是二度以上，在后背可以觸摸到臺階感；同時患者要進行相關的CT檢查，以及磁共振檢查和X片檢查，可以鑒別患者出現了腰椎管狹窄以及腰椎滑脫。腰椎管狹窄一般表現為患者的椎孔容積變小；腰椎滑脫一般會表現為椎體向前滑脫，從而壓迫了神經根，硬膜囊。
  語音時長 01:16”
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-12-25 1597次

• 腰椎滑脫癥腰椎管狹窄
  對于腰椎滑脫癥的患者所引起的腰椎管狹窄，主要是腰部椎體前移以后，就會導致后特的椎管矢狀徑明顯的變窄。這種情況會導致椎管內脊肥的受壓，從而引起脊髓和神經傳導性減弱，引起腰部疼痛以及臀部和腿部放射性的疼痛，并且還容易導致雙下肢酸麻脹痛和無力的情況。嚴重了以后，還會導致雙下肢肌肉萎縮的情況，特別是對于2度以上的腰椎滑脫，會導致明顯的腰椎管狹窄。并且這種腰椎滑脫的病人，治療主要以手術治療為主，來恢復正常的腰椎解剖結構，解除椎管內神經根的受壓，病人的臨床癥狀才能夠恢復。
  語音時長 01:19”
  王富 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-06-17 2635次

• 腰椎管狹窄癥鑒別診斷
  病情分析：腰椎管狹窄主要表現為腰部疼痛、坐骨神經痛、間歇性跛行等，CT和核磁共振可明確診斷。需要和腰椎間盤突出、腰肌勞損、閉塞性脈管炎鑒別。腰椎間盤突出一般沒有間歇性跛行，直腿抬高試驗為陽性，而腰椎管狹窄為陰性。腰椎管狹窄CT、核磁共振、脊髓造影檢查顯示椎管矢狀征小于正常，而腰椎間盤突出癥則無。意見建議：臥床可以減輕脊柱的壓力，可以改善血液循環，有利于康復，建議硬板床平臥，避免彎腰的勞動、久坐、久站。可以做一些推拿、理療等治療。
  魏憲會 副主任醫師濱州市中心醫院

  2020-07-29 2702次

• 腰椎管狹窄癥如何分類
  病情分析：腰椎管狹窄癥主要根據造成腰椎管狹窄的原因和椎管內具體狹窄的部位分為三類。第一，中央型狹窄。主要是由于腰椎間盤突出、黃韌帶肥厚等，造成椎管中央狹窄。第二，周圍型狹窄。主要是指椎管側隱窩部位的狹窄。第三，混合型狹窄，既有中央，也有周圍型狹窄的表現。意見建議：腰椎管狹窄癥癥狀典型，但是查體卻并沒有明顯陽性體征，主要通過CT和磁共振等影像學檢查來確診。輕度的椎管狹窄，可以嘗試保守治療，癥狀嚴重的建議手術。
  朱峰 副主任醫師鎮江市婦幼保健院

  2020-06-21 1002次

• 腰椎椎管狹窄癥
  腰椎椎管狹窄癥主要是由于腰椎椎間盤退變、椎體之間松動不穩導致腰椎退變，造成腰椎椎管神經根通道以及椎間孔隧道的變形或狹窄。引起馬尾神經和神經根受壓，從而產生相應的臨床癥狀者均稱為腰椎椎管狹窄癥，又稱為腰椎椎管狹窄綜合征。這種病多見于中老年人，約有80%發生于五十到七十歲的中老年人，男性較女性多見，體力
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-01-29 177次

• 腰椎滑脫引起腰椎管狹窄
  對于腰椎滑脫的病人很容易導致滑脫的椎體引起椎管矢狀徑變窄，引起腰椎管狹窄的情況，從而就會引起椎管內的脊髓和神經根的受壓，如果說病人的腰椎滑脫是1度的滑脫，這種情況不會導致椎管矢狀徑明顯的變窄，所以對于椎管內的脊髓和神經根受壓相對比較輕。所以這種病人可以采用保守的腰部牽引，理療以及應用活血化瘀藥物和神
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2021-12-16 272次