問惡性高血壓怎么治

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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經興奮、RAS系統激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現，比如肉眼血尿，甚至出現腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經興奮和RAS系統激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 5747次

• 緊張高血壓怎么治療

  緊張型的高血壓，就是常說的交感興奮型的，這種情況下，一般來說的話，需要盡量地放松心情。還有就是建議患者到醫院就診治療，來判斷是否有交感興奮的情況在里頭，比如是工作緊張，或一段時間之內的，比如學習這些緊張的時候，一定要放松心情，注意好休息，可能對血壓的改善也有一部分作用。但是這些情況，都需要大家到醫院就診治療來判斷，而不是自己在家判斷，是否是哪種類型的高血壓。

  

  01:07
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-10-24 11575次

• 惡性高血壓怎么治
  一旦診斷為惡性高血壓，就需要緊急處理，以免引起腦出血，甚至死亡，所以要迅速降低血壓，選擇適宜有效的降壓藥，并且監測血壓，控制性地降壓，高血壓急癥又稱為惡性高血壓，短時期內血壓急劇下降可能使重要器官的血流灌注明顯減少，所以應該逐步控制性地降血壓，也就是說開始24小時內將血壓降低20~%25%，48小時內血壓不低于160/100毫米汞柱。如果降壓以后發現有重要器官的缺血表現，血壓降低幅度應該更小，在隨后1~2周內再選擇降壓藥物逐步降至正常水平，我們需要合理的選擇降壓藥，要選擇一些副作用小，起效快，持續時間短，停藥以后作用消失較快，不良反應小的藥物，比如像硝普鈉，同時要避免使用像利血平這些可能會引起精神癥狀的藥物。
  語音時長 01:37”
  舒悅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2019-10-18 1491次

• 惡性高血壓怎么治療
  惡性高血壓的治療原則，首先是要將舒張壓迅速降至安全的水平，就是要降至100~110毫米汞柱，但是不宜速度過快，因為血壓下降過快可能導致重要臟器供血不足，尤其是心腦腎的迅速惡化，還可能會發生休克的危險。然后我們在選擇降壓藥的過程中，可以選擇一些靜脈用的硝普鈉、拉貝洛爾，可以對靜脈血管均有擴張作用；還可以使用一些口服的卡托普利，可以減少血容量及心排血量來降低血壓；還可以使用一些鈣離子拮抗劑，可以聯合用藥。但是要注意不同藥物使用的時候注意副作用，避免發生嚴重的不良反應，最后要針對病因治療，如果是腎血管性高血壓或者藥物等原因所導致的，都要針對原發疾病，來進行治療。
  語音時長 01:36”
  舒悅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2019-10-21 1872次

• 惡性高血壓怎么治療
  病情分析：惡心高血壓患者應立即前往醫院治療。首先持續監測血壓及生命體征，糾正引起血壓升高的誘因，考慮使用有效鎮靜劑以消除恐懼，靜脈給予降壓藥物控制血壓，防止靶器官進一步損害，同時對癥處理靶器官的損害，降低并發癥。意見建議：在不影響臟器灌注的基礎上進行降壓，初期是初始靜脈用藥，血壓趨于平穩后，可以逐漸替換為口服給藥。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-03-18 1501次

• 惡性高血壓能治嗎
  病情分析：惡性高血壓的治療就是對癥處理，先找出引起的原因，把血壓控制住。在醫生指導下首選硝普鈉靜脈滴注，直接擴張動脈和靜脈，使血壓下降。意見建議：硝普鈉在紅細胞內的代謝為氰化物，大劑量或長時間應用，可導致氰化物中毒，所以時間不要超過72個小時。并且還要避光，遇光降解加速。
  董愛芝 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-12-02 2302次

• 高血壓怎么治？
  高血壓是以體循環動脈血壓增高，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的疾病。常見的病因有遺傳因素、精神和環境因素、年齡因素、生活習慣因素、藥物的影響等。具體的治療措施有藥物治療、日常防護治療和對于高血壓原發病的治療。1、日常防護治療，日常生活中要減輕并控制體重、補充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入、減輕精神
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-09-24 2719次

• 高血壓怎么治
  針對高血壓的治療主要是使血壓到達標范圍，可以通過改變生活習慣，如減少鹽、脂肪等食物的攝入，增加鈣和鉀鹽的攝入，適當運動、控制體重、早睡早起、戒煙，減少飲酒量，保持心情舒暢，盡量減少精神壓力，并在醫生指導下使用降壓藥。
  范阿童 副主任醫師盤錦市中心醫院

  2019-02-25 10245次