問(wèn)克隆恩病并發(fā)腸瘺怎么辦

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• 腸瘺怎么治療

  腸瘺怎么治療，第一、首先是要控制感染，在瘺的早期要引流通暢。第二、瘺口的處理，包括早期主要使用雙套管，做持續(xù)負(fù)壓引流，將漏出的腸液盡量引流至體外，全腸道外營(yíng)養(yǎng)，可減少腸液的分泌量。如加用生長(zhǎng)抑素，則更能降低腸液漏出量，提高管狀瘺的治愈率與縮短愈合時(shí)間，控制感染。瘺管形成后，經(jīng)造影證實(shí)無(wú)膿腔、遠(yuǎn)側(cè)腸瓣無(wú)梗阻時(shí)，管狀瘺可應(yīng)用醫(yī)用粘合劑堵塞瘺管，控制腸液外漏、促進(jìn)瘺管愈合。第三就是營(yíng)養(yǎng)支持，瘺管發(fā)生后早期，或者腸道功能未恢復(fù)時(shí)，可應(yīng)用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)；在瘺口遠(yuǎn)側(cè)或近側(cè)，具有功能的小腸超過(guò)150公分時(shí)，可經(jīng)鼻胃管、空腸造口管，經(jīng)瘺口插管等灌注要素飲食。最后就是手術(shù)治療，根據(jù)腸瘺的不同部位，不同的性質(zhì)，采取不同的手術(shù)方式。

  

  01:46
  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 5794次

• 腸瘺怎么判斷愈合了

  第一，進(jìn)食后無(wú)不適，引流管無(wú)腸液及內(nèi)容物的流出。第二，消化道造影，包括口服造影劑行全消化道造影，經(jīng)腹壁瘺口進(jìn)行消化道造影，是診斷腸瘺的有效手段。常可明確是否存在腸瘺、腸瘺的部位與數(shù)量、瘺口的大小、瘺口與皮膚的距離、瘺口是否伴有膿腔、瘺口的引流情況。同時(shí)還可以明確瘺口遠(yuǎn)端近端腸管是否通暢。第三，CT是臨床診斷腸瘺，及并發(fā)腹腔和盆腔膿腫的理想方法。特別是通過(guò)口服胃腸道造影劑進(jìn)行CT掃描，不僅可以明確腸道通暢情況和漏管情況，還可協(xié)助進(jìn)行術(shù)前評(píng)價(jià)，幫助確定手術(shù)時(shí)機(jī)。對(duì)小腸膽囊瘺、小腸膀胱瘺等，應(yīng)進(jìn)行膽管泌尿道造影等檢查。

  

  01:29
  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3494次

• 克隆恩病是什么
  克隆恩病是臨床上常見(jiàn)的炎癥性的常病的一種類型，炎癥性的腸壁是可以將它分為兩種，一個(gè)是潰瘍性的結(jié)腸炎，一個(gè)是克隆恩氏病。它的的內(nèi)積主要表現(xiàn)是鋪路石樣的改變的，一般就像鵝卵石鋪在路上的改變，而且它是階段性發(fā)布主要是發(fā)生在乙狀結(jié)腸或者是直腸上，其次是深結(jié)腸和回盲部也可以出現(xiàn)。一般克隆恩病是最主要的發(fā)病機(jī)制是自身免疫性的疾病，所以很多的時(shí)候是需要激素的藥物治療。同時(shí)加一些柳到黃彼丁或者是灌腸的一些藥物來(lái)進(jìn)行治療，臨床上觀察治療中長(zhǎng)期的用地塞米松，同時(shí)給予錫類散等一些藥物同時(shí)的治療，在飲食上也是需要清淡飲食為主。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  鞠姜華 主治醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)

  2018-11-24 6130次

• 克隆恩病如何治療
  克羅恩病CD患者保守治療原則如下：一、戒煙，營(yíng)養(yǎng)支持，監(jiān)測(cè)患者的體重，預(yù)防鐵、鈣以及維生素，特別是維生素d、維生素b12等物質(zhì)的缺乏，必要時(shí)可予腸外營(yíng)養(yǎng)。二、輕度活動(dòng)性CD患者回腸至結(jié)腸病變，可用氨基水楊酸類制劑或者布地奈德。三、中度以上活動(dòng)性CD的治療激素為首選，根據(jù)情況也可通過(guò)免疫制劑，硫嘌呤類藥物或甲氨蝶呤以及ifx單抗抑制免疫，合并感染應(yīng)給以廣譜抗生素。四、誘導(dǎo)緩解后的維持治療不用激素，可用考慮水楊酸制劑或者硫唑嘌呤，如有誘導(dǎo)緩解者需用ifx維持治療。外科手術(shù)指征包括：一、并發(fā)癥，如腸梗阻、瘺管形成、急性穿孔、出血和腹腔膿腫等；二、內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)，可考慮手術(shù)，由于CD患者常存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等病史，因此醫(yī)生應(yīng)充分考慮CD患者手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:52”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-11-07 6137次

• 克隆恩病怎么治
  病情分析：克羅恩病是一種原因不明的腸道慢性炎癥性疾病。在胃腸道的任何部位都可以發(fā)生，但是好發(fā)于末端的會(huì)長(zhǎng)以及右半結(jié)腸臨床表現(xiàn)為腹痛，腹瀉，腸梗阻，伴有發(fā)熱，營(yíng)養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)。意見(jiàn)建議：在克隆病活動(dòng)期應(yīng)該注意臥床休息高營(yíng)養(yǎng)，低渣飲食。藥物的話主要是1.水楊酸類的常見(jiàn)的藥物為柳氮磺胺吡啶以及5-氨基水楊酸。2.糖皮質(zhì)皮質(zhì)激素。3.免疫抑制劑，比如硫唑嘌呤，環(huán)孢素等等。另外就是外科手術(shù)治療用于完全性的腸梗阻，腸瘺，以及膿腫形成急性穿孔或者是不能控制的大出血等患者。
  徐平平 主治醫(yī)師江西省腫瘤醫(yī)院

  2019-04-26 2305次

• 腸梗阻術(shù)后腸瘺怎么辦
  病情分析：通常情況下患有腸梗阻的病人在外科手術(shù)治療后出現(xiàn)腸瘺的臨床癥狀首先要給予抗感染和消炎的治療，然后要配合營(yíng)養(yǎng)的支持。在病情嚴(yán)重的情況下需要到正規(guī)醫(yī)院普外科進(jìn)行外科手術(shù)的治療。意見(jiàn)建議：建議病人在腹部疼痛的癥狀明顯時(shí)需要做胃腸的減壓，然后吃一些止痛的藥物。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-10-04 1301次

• 腸梗阻術(shù)后腸瘺怎么辦
  對(duì)于腸梗阻術(shù)后發(fā)生腸瘺的患者來(lái)說(shuō)，首先要考慮患者腸瘺發(fā)生的部位，如果之前是由于高位梗阻之后引起的小腸瘺，這種情況一般經(jīng)過(guò)及其引流愈合的可能性較小。特別是對(duì)于部分十二指腸瘺的患者來(lái)說(shuō)，需要再次考慮盡早手術(shù)，在手術(shù)之中行穿孔部位的修補(bǔ)，或者是行部分的腸切除之后做腸腸吻合。如果是對(duì)于結(jié)腸的腸瘺來(lái)說(shuō)，一般患
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-12-02 381次

• 腸梗阻術(shù)后腸瘺怎么辦
  腸梗阻術(shù)后腸瘺是一種嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，需及時(shí)準(zhǔn)確處理以確保患者康復(fù)。針對(duì)腸瘺，治療策略應(yīng)綜合考慮患者的具體情況，采取多種措施進(jìn)行綜合治療。對(duì)于腸瘺導(dǎo)致的感染，必須嚴(yán)格控制。使用廣譜抗生素如頭孢菌素、氟喹諾酮類或碳青霉烯類藥物，以減少感染擴(kuò)散
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2025-02-14 0次