問心衰有哪些臨床表現

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• 右心衰的臨床表現有哪些

  右心衰它的臨床表現，從癥狀上對于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時候，它的順應性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個胃腸功能都處于一種充血的狀態，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時這種右心衰的病人，還容易出現潰瘍和消化道的出血，首先表現是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現，但是還有嚴重的會出現，潰瘍和出血、黑便，這些表現。另外右心衰的時候，也會出現左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個，很明顯的一個特征表現就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會出現水腫，還有胸腔里也會出現水腫的，但是這時候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現為呼吸困難的時候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因為，右心衰比較重的時候，引起胸腔里邊，因為整個胸腔本來正常是走肺的運動的，給肺騰位置的，但是這時候有水了，影響肺的運動了，那么這時候也表現出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個體征是什么呢，我們可以看到這個頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時候，他這個頸靜脈的血流會增強，而且像一個就是發怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會出現肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時候，很多病人的肚子上面像一個蜘蛛網一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個腹部靜脈，也是整個怒張充盈的。另外還有一個肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個已經明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎的心臟病已經出現了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會出現一些心臟的雜音，這個文字的東西，我也拿一個圖來表述，這是右心衰的一個體征，你會看到這個人，首先看到的是，他以水腫表現，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個程度的時候，這個皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因為整個胃腸功能，整個胃腸功能都是充血的狀態，都是充血的狀態，水腫的狀態，病人的消化道上會出現食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴重的會出現潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會出現這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。

  

  05:59
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5775次

• 冠心病有哪些臨床表現

  冠心病的最常見臨床表現，還是心絞痛和心梗，其次是猝死，當然還有一些比較少見的，像心律失常、心率衰竭等等。心絞痛是我們最常見的臨床表現，心絞痛不一定就是胸痛，心絞痛的特點往往是跟勞累有關系，比方在勞累時、費力時；比方說我們一口氣上三層樓，原來能上去，現在不行了，就會出現胸悶、心慌、氣短等等這些感覺，或者是快步行走的時候，或者是干重活的時候，在這些情況下，原來我們能行，現在就會在當中，就會出現這些感覺，一停下來就好了，像這種情況就跟勞累，或者費力有關的胸悶、心慌、氣短，或者胸痛的癥狀。我們都要警惕是心絞痛，冠心病心絞痛所導致的，這都是典型的癥狀，還有的患者不典型，會表現為下頜的疼痛，甚至牙痛，有的患者表現為上腹痛，跟胃的癥狀很難區別，有的患者還可以表現為后背痛，所以說有的患者是典型的癥狀，有的患者是不典型的癥狀，這都是心絞痛的癥狀。那么心絞痛是冠狀動脈處于一種狹窄，血流不足的狀態造成的，當血流完全被堵塞了，那么心肌沒有血供的時候，就發生了心梗了，這時候心梗會出現胸痛，這種疼痛不是一休息就能好的，是持續不能緩解的，而且疼痛的性質很劇烈，我們吃了硝酸甘油，心絞痛的患者含服速效救心，或者硝酸甘油就能緩解，很快三五分鐘之內就緩解了。而心梗的時候，含服硝酸甘油以后，胸痛也是持續不能緩解的，患者往往還伴有出汗、惡心、嘔吐，甚至頭暈、迷糊等等其他的并發癥，需要隨時及時地送醫院治療。對猝死的患者，我們往往很難預料，也很難地救治，這些患者平時的查體，平時的注意是非常重要的。

  

  02:57
  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2020-01-15 6406次

• 心衰有哪些臨床表現
  心衰時可以出現以下臨床表現：一，早期的心衰，表現為勞累或者是劇烈的活動以后，出現氣短、乏力等，尤其是上坡時，癥狀比較明顯。二，急性左心衰時可以出現端坐呼吸，陣發性夜間呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰等現象。部分人可以出現咳血痰的情況。三，心衰時由于心率增快，可以導致心慌不適感。四，心衰時可以出現肺淤血，由于組織缺氧，患者可以出現四肢，口唇以及面部的紫紺情況。除此之外，心衰的病人，由于腎血量減少，可以導致水鈉儲留，患者可以表現為少尿以及下肢水腫的情況。
  語音時長 01:10”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-02-11 2005次

• 心衰臨床表現
  心衰的臨床表現根據心衰的急性和慢性有所不同，急性左心衰時早期表現為左心功能降低的早期征兆，心功能正常者出現疲乏，運動耐量明顯降低，心率增加十五到二十次每分。進而出現勞力性呼吸困難，夜間陣發性呼吸困難，高枕睡眠。急性肺水腫，起病急，病情可迅速發展成危重狀態。突發的嚴重的呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安、并有恐懼感、呼吸頻率可達30-50/分、頻繁咳嗽并咳出大量粉紅色泡沫痰、心率增快、心源性休克、低血壓持續三十分鐘以上、收縮壓降至90毫米汞柱以下。低組織灌注狀態、皮膚濕冷、蒼白、發紺伴紫色條紋，心動過速大于110次/分，尿量明顯減少，小于20毫升/小時，甚至無尿，意識障礙，常有煩躁不安、激動焦慮、恐懼和瀕死感。嚴重者發展為意識模糊甚至昏迷，血流動力學障礙，表現為心臟指數小于等于36.7/毫升/秒/平方米，還可出現代謝性酸中毒和低氧血癥。慢性心力衰竭出現左心衰的癥狀和體征，呼吸困難，還可出現右心衰竭的癥狀和體征，表現為各種臟器功能的改變，表現為腹部或者是腿部的水腫。頸靜脈充盈，肝大，壓痛，發紺和胸腹水等，舒張性心衰有舒張性心衰的癥狀和體征。
  語音時長 2:34”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-08-16 3814次

• 心衰臨床表現有哪些
  心衰的臨床表現，根據心衰的急性和慢性有所不同，急性左心衰時早期表現為左心功能降低，早期癥狀為心功能正常者出現疲乏，運動耐量明顯降低，心率增加十五到二十次每分。進而出現勞力性呼吸困難，夜間陣發性呼吸困難，高枕睡眠。急性肺水腫，起病急，病情可迅速發展成危為重狀態。
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-24 2403次

• 心衰的臨床表現有哪些
  心衰的臨床表現，以肺循環淤血，肺水腫為主要表現，勞力性的呼吸困難是左心衰最早出現的癥狀，還有夜間陣發性的呼吸困難，是左心衰的典型表現，會出現端坐呼吸，咳嗽，咳痰，咯血，是因為肺泡和支氣管黏膜淤血導致，常常發生在夜間，坐立位可以減輕，還會出現疲乏，無力，頭暈，心慌，尿少，及腎功能損害的癥狀。
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-24 2401次

• 心衰有哪些臨床表現
  心力衰竭主要是在心血管疾病的基礎上進一步發展而成的，也是病情的嚴重階段，心力衰竭會出現呼吸困難，心慌，下肢浮腫，疲倦乏力，胸悶，口唇青紫的癥狀。首先要積極的治療引起心衰的一些早期心血管疾病，避免一些誘發因素導致病情的加重，避免情緒過度緊張，激動，低鹽低脂飲食，減少鈉鹽的攝入。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-11-21 0次

• 急性左心衰有哪些臨床表現
  急性左心衰又叫急性左心心功能不全，它的臨床表現和體征主要可有以下幾點：1、嚴重呼吸困難、發紺、咳粉紅色泡沫樣痰，強迫坐位、大汗、口唇輕微發紺、兩肺底可聽到水泡音等。2、病情危急，可迅速發生心源性休克、昏迷而導致死亡。3、短時間內心肌收縮力明顯降低和(或)心臟負荷明顯增加。4、心排血量急劇下降，肺循環
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-11-13 16692次