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急性左心衰有哪些臨床表現(xiàn)

概述:

急性左心衰又叫急性左心心功能不全,它的臨床表現(xiàn)和體征主要可有以下幾點:

1、嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰,強迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽到水泡音等。

2、病情危急,可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。

3、短時間內(nèi)心肌收縮力明顯降低和(或)心臟負(fù)荷明顯增加。

4、心排血量急劇下降,肺循環(huán)壓力急劇上升。

病因和誘因:

導(dǎo)致急性左心心功能不全的因素有很多,可以是各種原因共同作用而成,如:

1、急性廣泛前壁心肌梗死、乳頭肌缺血或梗死斷裂、室間隔破裂穿孔。

2、高血壓心臟病血壓急劇增高,原有心臟基礎(chǔ)上出現(xiàn)快速心律失常,輸液過多過快等。

3、感染性心內(nèi)膜炎致瓣膜穿孔、腱索斷裂致急性二尖瓣返流。

4、有勞累后呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難的病史;

5、有高血壓、肺炎、過度輸液等

急救措施:

1、緊急處理:

(1)?半坐位或端坐位,雙腿下垂?

(2)?高流量吸氧(6—8L/min),20%—30%乙醇濕化?給氧途徑:鼻導(dǎo)管或面罩,必要時予CPAP或BiPAP?

(3)?建立兩條及以上靜脈通道。

(4)?心電監(jiān)護(hù),留置尿管,記出入量。

2、藥物治療

(1)?鎮(zhèn)靜劑:嗎啡皮下注射或靜脈注射。

(2)?利尿劑:如呋塞米。

(3)?血管擴(kuò)張劑:如硝普鈉、硝酸甘油、重組人腦鈉肽。

(4)?洋地黃制劑:如西地蘭。

(5)?正性肌力藥物:如多巴胺、多巴酚丁胺。

(6)支氣管解痙藥物:如地塞米松、氨茶堿。

3、非藥物治療

(1)四肢輪扎

(2)血液凈化。

(3)主動脈內(nèi)球囊反搏

(4)機(jī)械通氣

以上內(nèi)容僅供參考

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