問高血壓如何選擇降壓藥

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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-19 27647次

• 沒有高血壓可以吃降壓藥嗎

  如果有高血壓，在飲食控制和生活方式干預，改善以后不能控制的情況下，一定要服用藥物。沒有高血壓的人，一般來說的話，不建議服用這類的藥物。如果特殊的情況，有一些，比如特殊的病，而需要這些就是說相關的，就是認為跟血壓相關的這些藥物，需要大家到醫院就診治療。而不是自己來判斷是否需要哪一類的藥物，來解決什么樣的問題，一定要大家到醫院，到專業的大夫，專業的醫生幫助大家，來解決這個問題，而不是自行判斷。

  

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  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-10-24 10058次

• 高血壓如何選擇降壓藥
  高血壓選擇降壓藥的原則：第一，要首選使用半衰期24個小時或者能夠達到24小時以上的藥物，每天只需服用一次就能夠有效的控制24個小時的血壓，比如氨氯地平等，避免因為治療方案選擇不當而導致醫源性清晨血壓控制不佳。第二，要使用安全可長期堅持并能控制每一個24小時血壓的藥物，提高患者的治療依從性。第三，使用對于心臟和腦部都具有一定的保護作用，并且可以真正的降低長期心腦血管發生疾病概率的藥物，減少心腦血管疾病的發生，改善高血壓患者的生存質量，一定要選擇一種或者多種藥物聯合用藥的原則。
  語音時長 1:30”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-20 7401次

• 高血壓患者如何選擇降壓藥
  對于存在高血壓的患者，要根據其目前血壓升高的嚴重程度，以及患者對藥物是否耐受的情況，來相應的選擇降壓藥物。在選擇藥物的時候還要考量一下患者除了有高血壓之外，是否還存在其他的疾病，用這個藥物會不會對其他的疾病造成影響，這都要做一個綜合的考慮。比如說一個高血壓的患者伴有高尿酸血癥，建議其首選氯沙坦鉀，因為這個藥物在降低血壓的同時，還可以降低患者的血清尿酸水平。如果患者在高血壓同時是一型糖尿病，建議患者可以口服像依那普利或者是培哚普利這種類型的藥物。如果是2型糖尿病，建議患者可以聯合服用像厄貝沙坦或者是替米沙坦這樣的降壓藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:16”
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2019-12-18 3643次

• 高血壓患者如何選擇降壓藥
  病情分析：高血壓的患者需要在醫生的指導下，結合患者的個人情況選擇適合的降壓藥物。如高血壓的患者合并心力衰竭，冠心病，可以應用貝那普利，依那普利等血管緊張素轉化酶抑制劑。合并心絞痛的患者可以選用鈣離子拮抗劑，如氨氯地平，硝苯地平。一般優先選擇長效降壓藥物進行治療。意見建議：高血壓的患者需要及時的檢查一下肝功，腎功，血糖，血脂，心電圖，心臟彩超，心肌酶等。根據病情選擇適合的降壓藥物，另外，要注意休息，避免勞累，控制體重，養成低鹽低脂的飲食習慣。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2021-10-04 1701次

• 高血壓怎么選擇降壓藥
  高血壓，需要看患者目前的血壓水平是多少。常見的血壓，正常值應該是小于一百四九十毫米汞柱以下，當血壓超過了這一水平，就需要給予適當的藥物治療，另外也要看患者是否有其他的合并癥，如糖尿病，腦梗塞等，還有心功能的情況，來決定采用何種降壓藥物。
  王云鵬 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-09 3202次

• 高血壓合并慢性腎臟如何選擇降壓藥？
  如果有慢性的腎臟疾病，血管緊張素轉換酶抑制劑或者血管緊張素受體阻滯劑，這兩個藥物是可以選擇的。具體強調這兩種藥不能同時服用。通俗一點的就是普利類藥物與沙坦類藥物，兩類藥物是不能同時服用的，只能選擇其一。另外可以選擇他汀類藥物，利尿劑等。一定要咨詢專業醫生根據自己的檢查結果選擇用藥，如果出現蛋白尿，降
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-20 110次

• 糖尿病高血壓如何選擇降壓藥物
  糖尿病高血壓患者可以選擇血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體阻滯劑藥物治療。糖尿病高血壓患者，都具有一定的遺傳因素和環境因素有關。如果是父母均為高血壓者，子女患病率明顯要高于父母均為正常的高血壓患者。有糖尿病家族史的患者，38%的兄妹和1/3的后代，有糖尿病或糖耐量異常，單卵雙生的發病一致率為70％-85
  汪磊 主治醫師聊城市人民醫院

  2019-05-04 2101次