問下肢靜脈曲張患者如何選擇麻醉方式

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• 下肢靜脈曲張手術的麻醉方案如何選擇？

  下肢靜脈曲張手術麻醉方案是全麻好還是局麻好？因為這個下肢靜脈曲張是在腿上做手術，離胸腔、腹部都比較遠。所以說有選擇是可以全麻或者是局麻。目前來講就是像激光、射頻、硬化劑這些方法，可以選局麻。然后像傳統的高位結扎剝脫手術，因為手術創傷比較大，范圍比較廣，一般是腰麻或者是全麻。各有優點，我們要根據病人的手術方案來選擇這個麻醉方式。一般來講全麻也有很多種，像比如說要做大手術，一般是這種氣管插管全麻，它這個確實是有一些像這種墜積性肺炎，肺部感染的風險。一般我們做靜脈曲張，不需要這種氣管插管的全麻一般是叫喉罩全麻。這種通過靜脈給藥，病人睡著了，在嘴里面喉嚨這個地方放置一個幫助呼吸的裝置，這種就是病人非常安全，副作用少，風險是很低的。病人主觀的體驗還是比較好的，睡一覺手術就做完了。而局麻要看病人對疼痛的耐受性，你像這個打麻醉的時候，肯定是要扎針。如果說很多人覺得扎針不疼，那接受這個局麻是沒有問題的。但是像有些同志就會特別怕打針，整個一條腿的這個手術范圍，他是要打很多針的。你像射頻的話，它是要在大腿整個大隱靜脈走行區都要打這種腫脹麻醉液。然后這個小腿的點狀剝脫它也是要打麻藥的。它要打很多次，每打一次會有一次疼痛。這個要看病人的選擇，所以說就是全麻和局麻都可以，一方面開手術方案，一方面要看這個患者的選擇。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-05-16 13108次

• 下肢靜脈曲張手術方案多，應該如何選擇？

  目前治療下肢靜脈曲張的手術方案不下十種，包括傳統的高位結扎剝脫手術、微創的射頻、激光硬化劑、高頻消融有很多的方法，首先講一下這個傳統手術，傳統手術叫做大隱靜脈高位結扎剝脫手術，它的原理就是將大隱靜脈主干剝脫完整的去除分支通過術前的標記然后在每一個曲張的血管上切一個切口，然后曲張血管完全的結扎去除掉，這樣的話手術創傷就會很大病人需要術后平臥三天，住院可能一到兩周時間會比較久痛苦也比較大一些，它的優點就是比較根治復發率比較低。微創手術像激光射頻，它是通過高溫物理的方法，將主干血管閉合，方案一般都是在膝蓋周圍通過超聲引導，找到大隱靜脈進行穿刺，然后置入一根導管，導管進入到大腿根部，大隱靜脈匯入到股靜脈2公分的地方，然后進行加熱，通過這種高溫物理將大隱靜脈主干閉合掉，然后小腿的分支可以通過點狀剝脫或硬化劑來處理，硬化劑早先的時候是有液體硬化劑，因為發生肺栓塞、復發風險都比較高，所以后來就改良為泡沫硬化劑，這種復發的風險和肺栓塞的風險要低得多，它是通過化學作用將泡沫硬化劑注射到曲張的血管當中，這種泡沫就會跟血管內膜起化學反應，導致血管粘連、血管腔閉合，從而閉鎖掉這個曲張的血管。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-05-16 9143次

• 下肢靜脈曲張患者選擇什么麻醉方式
  對于患者下肢靜脈曲張，外科手術的麻醉方式來說，可以選擇連續硬膜外麻醉，也可以選擇全身麻醉，對于部分老年患者來說，如果其心肺功能不能耐受全身麻醉，或者是進行全身麻醉時風險較大，可以考慮進行連續硬膜外麻醉。對于大部分患者來說，如果心肺功能正常，沒有其他的并發癥，可以耐受全身麻醉。建議患者選擇全身麻醉進行外科手術。首先全身麻醉下，對于患者肌松以及鎮痛作用較強，患者在手術過程當中，一般對于手術操作沒有記憶，所以有利于患者手術之后身心的恢復，另外患者在全身麻醉之后，對于手術操作來說，也具有一定的優勢。
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  邢文軍 副主任醫師甘肅省武威腫瘤醫院

  2020-02-18 2761次

• 靜脈曲張手術麻醉方式
  靜脈曲張手術麻醉方式以腰硬聯合麻醉為主。在手術前一天，麻醉醫生會對患者進行術前訪視，會對患者進行麻醉評估，還有交代一些患者術前需要注意的一些麻醉事項和簽訂麻醉知情同意書。在手術當天，患者進入手術室以后，由護士給患者開放靜脈通路，然后給患者取側臥屈膝位，選擇腰2，3或者是腰3，4進行麻醉穿刺，穿刺成功以后讓患者平躺，大約五分鐘左右患者下半身就沒有知覺，這時手術醫生再進行手術操作。麻醉醫生會根據手術時間的長短，從硬膜外腔給推入局麻藥，保證整個手術的順利進行。建議手術完成以后患者要平躺4到6個小時，以免發生麻醉后頭疼。
  語音時長 01:23”
  邢亞娟 主治醫師呼倫貝爾市中蒙醫院

  2019-08-28 4448次

• 下肢靜脈曲張患者如何鍛煉
  病情分析：一般情況下下肢靜脈曲張的患者是可以通過蹬自行車，散步，游泳來進行鍛煉的，主要是以有氧運動為主。在鍛煉的期間最好是穿彈力襪，能夠有效的緩解出現了一些疲勞癥狀。意見建議：建議病人在養成良好的鍛煉習慣的同時，也要注意保證規律的作息時間，最好是早睡早起，然后避免出現站立過久的情況。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-04-03 1504次

• 如何診斷下肢靜脈曲張
  病情分析：通常來說患者是可以做靜脈造影，彩色多普勒超聲，交通支瓣膜功能試驗，大隱靜脈瓣膜功能試驗來診斷下肢靜脈曲張這種疾病的。另外病情需要時也可以做配合深靜脈通暢試驗。意見建議：建議病人如果不及時治療出現了一些靜脈潰瘍或者淺靜脈炎的情況可以先通過壓力治療來延緩病情的發展，然后盡早的接受規范的手術治療。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-04-02 1102次

• 下肢靜脈曲張患者如何鍛煉
  下肢靜脈曲張患者可通過慢跑，步行以及穿彈力襪等方法進行鍛煉，患者在平時適當的進行慢跑以及步行，能夠有效緩解靜脈曲張程度。患者要定期去醫院檢查明確靜脈曲張的具體程度，并在醫生的指導下及時調整治療方案，除此之外，還要調整飲食，多吃一些含有維生素
  劉寶胤 副主任醫師中日友好醫院

  2025-02-14 0次

• 下肢靜脈曲張
  下肢靜脈曲張考慮是長期重體力勞動、長時間站立不動、妊娠、先天性淺靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜結構與功能不良等原因導致的。可以通過加強休息、適當活動、抬高患肢、射頻治療、手術治療等方式治療。身體出現不適癥狀應及時就醫。1、長期重體力勞動：如果長期進行重體力勞動，會使下肢過于受力，下肢靜脈長期處于淤血狀態，引發
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2024-08-09 0次