問消化道出血如何控制輸液量

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• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因為胃鏡除了明確病因以外，可以進行內鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對十二指腸降段以下的部分，因為胃鏡難以抵達，所以這個時候可以考慮膠囊內鏡、X線鋇劑造影，主要是針對不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進行。胃腸超聲有時候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對膽道出血，具有一個重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個時候基本是可以確診是血管病變，這個時候可以進行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測手段是比較多的。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 3608次

• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠的消化道出血。二者的鑒別主要根據臨床表現以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-10-31 5895次

• 消化道出血如何控制輸液量
  患者消化道出血的時候，病情嚴重度常與失血量呈正相關。如果每天的消化道出血大于5ml，糞便潛血試驗(+)，每日的出血量超過50ml，可以出現黑便。如果胃內積血量大于250ml，即可引起嘔血，一次性出血量小于400ml時，因輕度的血容量減少可由組織液及脾臟儲血所補充，多不引起全身癥狀，出血量大于400ml的時候可以出現頭暈，心悸，乏力等癥狀。短時間內如果出血量大于1000ml，則會出現有休克的表現，患者消化道出血的時候需要盡快建立有效的靜脈通道和補充血容量，必要的時候留置中心靜脈導管，然后立即給予查驗血型和配血，在配血過程中，可以先輸平衡液或者葡萄糖鹽水，甚至膠體輸液擴容劑，輸液量以維持組織灌注為目標。尿量是有價值的參考指標，但是應該注意避免因為輸液過多過快而引起肺水腫，原有心臟病或者老年病，可必要的時候根據中心靜脈壓調整輸液量。
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  李文晶 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2019-10-31 2586次

• 消化道出血后的輸液量
  消化道出血的患者往往會出現血壓下降、心跳加速、冷汗、脈搏細數、尿量減少等周圍循環衰竭的征象，進一步發展可出現休克加重，甚至昏迷。因此，消化道出血患者應當快速建立靜脈通道，給予補充液體、血液、止血藥物、能量物質、升血壓藥物等。如病情需要，可建立多條靜脈通道，輸液治療的原則是先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢。消化道出血的輸液量一般為患者的出血量加上患者的基礎代謝需要量，同時隨時根據患者病情進行調整。
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  吳剛 主治醫師九江市第一人民醫院

  2019-10-12 2635次

• 消化道出血需要輸液嗎
  病情分析：消化道出血要不要輸液主要取決于病情的輕重。如果只是輕微的消化道出血，可以不用輸液治療的，通過口服藥物治療就可以了。意見建議：消化道出血建議應該做一下胃腸鏡檢查查明出血的部位和原因。如果是輕微的上消化道出血，可以通過服用質子泵抑制劑和保護胃黏膜的藥物治療。
  黃剛 副主任醫師吉化集團公司總醫院

  2020-01-02 1301次

• 如何判斷上消化道出血的量
  一般來說上消化道出血達到五毫升，大便潛血試驗可出現加號，當出血量超過50毫升，大便可以呈現黑色胃內出血量，達到250到300毫升，就可發生嘔血，即嘔咖啡渣樣的液體，建議一定要及時的去醫院進行治療，以免錯過最佳的治療時間。
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2018-12-26 2302次

• 如何判斷上消化道出血的量
  成人每日消化出血大于5到10毫升，糞便隱血實驗出現陽性。每日出血量50毫升到100毫升，可出現黑便。胃內積血量在250毫升到350毫升的時候，患者可出現嘔血。一次出血量不超過400毫升時，一般不引起明顯的全身癥狀。出血量超過400到500毫升，可出現頭暈，心悸，乏力等全身癥狀。短時間內出血量超過10
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-01-29 153次

• 如何確定消化道出血？
  一般來說應當根據患者嘔血、黑便、血便以及失血性周圍循環衰竭的臨床表現來進行綜合評估，嘔吐物或黑便隱血試驗呈強陽性，血紅蛋白濃度，紅細胞計數以及血細胞比容下降的實驗室證據，可以診斷為消化道出血。但是必須排除消化道以外的出血因素，如以下三個方面：一、應當需要鑒別咯血以及嘔血的區別。二、口、鼻、咽喉部需要
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-12-20 116次