問(wèn)高血壓合并痛風(fēng)患者禁用降壓藥有哪些

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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 27695次

• 控制高血壓的一線降壓藥有哪些？

  控制高血壓的一線降壓藥呢，主要有六大類。鈣離子拮抗劑，年輕人或者突發(fā)性的高血壓，或者是難以控制的高血壓都可以選這種藥。咱們平常用的有氨氯地平，硝苯地平，還有非洛地平都可以。像那種特別難治性的高血壓，像拜新同的降壓效果效果還是比較強(qiáng)的。合并腎功能不全的患者一般的話。鈣離子拮抗劑是必選的，還有一些就像有冠心病心絞痛的患者或者是心率快的患者，β受體阻滯劑應(yīng)該是首先選擇的一種降壓藥，因?yàn)樗梢栽谕瑫r(shí)治療高血壓的同時(shí)降低心率可以使心肌的耗氧減低，同時(shí)控制了心絞痛的癥狀。還有就是咱們平常用的acei和arb類的藥物。這類藥對(duì)心衰治療是非常重要的一種藥，他除了控制血壓對(duì)心臟患者遠(yuǎn)期心室重構(gòu)是很有幫助的。還有就是利尿劑。合并心衰的患者要把這種藥加上，聯(lián)合用兩種降壓藥仍然控制不了的高血壓，必須要加上利尿劑。如果加上利尿劑還控制不了我們就稱為難治性高血壓。

  

  01:58
  劉芳 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-04-28 10136次

• 高血壓合并痛風(fēng)患者禁用哪類降壓藥
  目前高血壓合并痛風(fēng)的患者盡量不用利尿劑，有噻嗪類利尿劑、袢利尿劑以及保鉀利尿劑，噻嗪類使用最多，常用的有氫氯噻嗪，它作用是通過(guò)排鈉減少細(xì)胞外容量，降低外周循環(huán)阻力，保鉀利尿劑包括螺內(nèi)酯。以上的藥物都不建議用于高血壓合并痛風(fēng)的患者，因?yàn)樗梢砸鹧蛩崴降纳邚亩T發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作，我們可以給予病人用其他的降壓藥包括β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，這四種降壓藥是可以服用的，但是利尿劑不建議應(yīng)用。具體藥品使用及治療方案請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-10-09 13875次

• 高血壓合并痛風(fēng)降壓藥
  高血壓合并有痛風(fēng)降壓藥的選擇上一定要慎重。應(yīng)當(dāng)對(duì)降高血壓加以嚴(yán)格控制，同時(shí)也要對(duì)痛風(fēng)進(jìn)行規(guī)范化治療。這時(shí)高血壓的降壓藥物首選ACEI類或者ARB類降壓藥，如卡托普利、氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、依那普利等，這兩類降壓藥物對(duì)于高血壓患者具有很好的粑器官、保護(hù)和心血管的預(yù)防，且不良反應(yīng)少見(jiàn)。要注意慎用噻嗪類利尿劑和其他利尿劑。因?yàn)檫@些藥物具有升高尿酸水平的作用，能夠增加腎臟尿酸鹽的沉積。所以不適合高血壓合并有痛風(fēng)的病人。如果高血壓痛風(fēng)同時(shí)存在，一定要權(quán)衡利弊，積極的正規(guī)的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-29 4259次

• 高血壓降壓藥有哪些
  高血壓降壓藥，目前一線降壓藥物可歸納為六大類，即利尿劑，β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，α體阻滯劑及血管緊張素2受體阻滯劑。另外，我國(guó)臨床常用的西藥復(fù)方降壓藥有復(fù)方降壓片，北京降壓0號(hào)，降壓樂(lè)，降壓平片等，因其所含成分較多，適應(yīng)癥較寬，降壓效果較強(qiáng)，但個(gè)體的針對(duì)性即個(gè)體化不強(qiáng)，藥效和藥量的關(guān)系不易評(píng)估，在基層醫(yī)院使用率較高。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-22 4603次

• 高血壓降壓藥有哪些
  高血壓的降壓藥有很多，臨床上常用的降壓藥主要包括五大類，一、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，比如貝那普利。二、利尿劑，比如氫氯噻嗪。三、血管緊張素受體拮抗劑，比如氯沙坦鉀。四、鈣通道阻滯劑，如硝苯地平。五、β受體拮抗劑，如倍他樂(lè)克等。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2019-01-14 5001次

• 痛風(fēng)禁用的降壓藥
  高血壓合并痛風(fēng)患者停用降壓藥應(yīng)當(dāng)注意：第一，盡量不選用的降壓藥物，噻嗪類降壓藥物比如氫氯噻嗪，吲達(dá)帕安等，這些藥物可以影響腎小管尿酸的排泄，從而引起高尿酸血癥，痛風(fēng)患者禁用，高尿酸血癥患者慎用。第二，可選用的降壓藥物。沙坦類，氯沙坦，排尿酸能力最強(qiáng)，治療高血壓伴高尿酸血癥療效顯著，有助于減少高血壓患
  劉愛(ài)華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-03 423次

• 痛風(fēng)禁用的降壓藥
  痛風(fēng)患者在選擇降壓藥時(shí)需特別謹(jǐn)慎，某些藥物可能加重高尿酸血癥，進(jìn)而加劇痛風(fēng)癥狀。以下降壓藥是痛風(fēng)患者應(yīng)盡量避免的。1、利尿劑利尿劑，尤其是噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪，會(huì)減少腎臟對(duì)尿酸的排泄，從而導(dǎo)致血尿酸水平升高，可能誘發(fā)或加重痛風(fēng)。因此，痛風(fēng)
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-02-14 0次