問(wèn)無(wú)癥狀冠心病需要放支架嗎

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• 冠心病放支架的危害

  當(dāng)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄，狹窄程度大于70%或75以上時(shí)便需要治療，此時(shí)治療可以選擇支架或進(jìn)行搭橋手術(shù)。支架是一種有創(chuàng)的操作治療，首先會(huì)在橈動(dòng)脈、骨動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，因此冠心病放支架的危害是會(huì)造成局部的出血，甚至感染。順著穿刺點(diǎn)會(huì)置入一根導(dǎo)管，導(dǎo)管會(huì)延伸到降主動(dòng)脈、升主動(dòng)脈，到達(dá)冠脈開(kāi)口，然后打入造影劑，看冠脈是否狹窄。所以對(duì)造影劑過(guò)敏的人群，可能在手術(shù)過(guò)程中誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，也可能會(huì)觸碰到大血管，甚至觸碰到心臟，誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常，甚至是血管的損傷、破壞，此時(shí)可能要及時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)治療。因?yàn)樵煊皠┻M(jìn)入身體后，反而將血液變得更少，會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的心絞痛，甚至心肌梗死的情況。因此冠心病放支架是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，而且冠心病放完支架后，需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物，而且冠心病需要終身服藥，因此支架是有創(chuàng)的治療，應(yīng)當(dāng)考慮到利弊的兩方面。

  

  02:01
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 4679次

• 冠心病需要做支架嗎

  一般來(lái)講冠心病有30%到50%的人，可能需要積極的內(nèi)科介入治療，也就是所謂的支架植入的方式，來(lái)進(jìn)行治療。還有一部分，對(duì)于血管缺血不是很突出，通過(guò)介入造影的形式，證實(shí)了血管的狹窄程度，不是很?chē)?yán)重的情況下，也就是我們說(shuō)的，偏臨界50%到70%的病變，可以暫且藥物保守治療。還有一部分就是嚴(yán)重的三支病變，血管病變比較嚴(yán)重，內(nèi)科介入無(wú)法實(shí)現(xiàn)治療的這種情況下，還可能需要涉及到，外科的搭橋治療。

  

  01:06
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-03 4809次

• 無(wú)癥狀冠心病需要放支架嗎
  無(wú)癥狀冠心病在滿(mǎn)足一定條件的時(shí)候是需要放支架，主要就是做平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，或者是24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，確實(shí)有顯著缺血，并且冠脈造影發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重病變，就需要考慮選擇冠脈支架術(shù)，這類(lèi)病人成功率是比較高，致殘率和致死率比較低。同時(shí)還有其他類(lèi)型的情況可以放支架：第一，心絞痛的患者，許多中度到重度穩(wěn)定性心絞痛或者是不穩(wěn)定型心絞痛，對(duì)藥物治療的反應(yīng)不理想，通常適合做冠脈支架，該類(lèi)患者有單側(cè)或多側(cè)冠脈病變，這種情況下，成功率也比較高風(fēng)險(xiǎn)也比較小，術(shù)后心絞痛緩解也是比較明顯。第三，心焦、心肌梗死的患者，急性心肌梗死是由于心肌血流量嚴(yán)重減少和突然停止所致，所以常見(jiàn)的原因就是冠狀動(dòng)脈發(fā)生的動(dòng)脈硬化，血管閉塞，這個(gè)時(shí)候冠脈介入術(shù)是非常有效的重建冠脈灌注的手段，適合90%以上的急性心肌梗死的患者。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-30 2374次

• 心絞痛冠心病需要放支架嗎
  心絞痛冠心病是不是放支架要看狹窄的程度，如果遠(yuǎn)端超過(guò)了70%，近端超過(guò)了50%，建議病人進(jìn)行放支架治療。病人小于以上的下載程度，建議病人可以做藥物治療或抗凝或溶栓的治療。藥物治療主要包括抗血小板聚集的藥物、他汀類(lèi)藥物、β受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)、acei類(lèi)。抗凝的藥物可以選擇低分子肝素，主要包括以下三種，尿激酶、鏈激酶rtpa，以rtpa效果最好，但是三種藥物都有一定的出血傾向，最危險(xiǎn)的就是腦出血。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:03”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-09-12 1538次

• 冠心病要放支架嗎
  病情分析：嚴(yán)重的冠心病患者是應(yīng)該放支架治療的。一般而言，冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)50%，可以診斷冠心病。超過(guò)75%，屬于比較嚴(yán)重的狹窄，建議放支架治療。意見(jiàn)建議：冠心病患者在急性心肌梗死時(shí)，也建議急診進(jìn)行支架治療?？梢约霸绲膶⒍氯墓跔顒?dòng)脈打開(kāi)，挽救瀕臨壞死的心肌。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-08 2402次

• 冠心病放支架后癥狀是什么？
  病情分析：冠心病放支架后一般無(wú)任何癥狀，但是仍有個(gè)別的患者存在胸悶、胸痛癥狀，這種情況考慮是微小動(dòng)脈堵塞引起的，這種情況只能口服硝酸酯類(lèi)，他汀類(lèi)、抗血小板聚集藥物來(lái)緩解癥狀。意見(jiàn)建議：冠心病支架術(shù)后的患者要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免重體力活動(dòng)，避免情緒激動(dòng)，避免暴飲暴食。飲食方面需要低鹽低脂飲食，少進(jìn)食肥肉，蛋黃，動(dòng)物的肝臟等。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2020-07-07 2102次

• 無(wú)癥狀冠心病需要放支架嗎
  無(wú)癥狀冠心病在滿(mǎn)足一定條件的時(shí)候是需要放支架，主要就是做平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，或者是24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，確實(shí)有顯著缺血，并且冠脈造影發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重病變，就需要考慮選擇冠脈支架術(shù)，這類(lèi)病人成功率是比較高，致殘率和致死率比較低。同時(shí)還有其他類(lèi)型的情況可以放支架：第一，心絞痛的患者，許多中度到重度穩(wěn)定性心絞痛或
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 97次

• 冠心病不能放支架
  冠心病的患者能不能放支架，這主要是要看患者的血管病變情況，如果冠狀動(dòng)脈造影顯示患者的血管狹窄程度達(dá)到75%以上，可以選擇冠脈支架植入術(shù)的，如果只是有輕度狹窄，建議可以選擇藥物保守治療，常用的藥物包括阿司匹林，氯吡格雷，阿托伐他汀，單硝酸異山梨酯等。如果血管病變太嚴(yán)重，做冠脈支架也解決不了或者是藥物治
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 284次