問梗阻性肥厚性心肌病怎么治療

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• 肥厚性心肌病癥狀

  肥厚性心肌病是一類心肌病，我們把心臟分為心肌、瓣膜和心臟的血管。心肌發生了病變，我們叫它心肌病，心肌病又分為原發性和一些繼發性的。原發性心肌病，包括不明原因的心臟擴大，叫擴張性心肌病，還有一些不明原因的心肌肥厚，叫肥厚性心肌病。肥厚性心肌病原因雖然不清，但現在研究認為和遺傳是相關的，往往是一種顯性遺傳。所以肥厚性心肌病往往是父代、子代等等這種遺傳，遺傳占了絕大部分的因素原因。肥厚性心肌病有什么癥狀呢，如果說比較輕的肥厚性心肌病，沒有造成梗阻，可能病人沒有什么癥狀，也有可能有一些發生了早搏、房顫。如果說肥厚梗阻性心肌病，會造成病人一些心衰的癥狀，比如說勞力性呼吸困難，胸疼等等，就是這些不適。

  

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  沈愛東 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-10-17 13686次

• 出口梗阻性便秘的治療

  出口梗阻性便秘，早期可以采用一些保守的治療，主要分外用藥的治療，還有口服藥治療。外用藥我們主要采用一些栓劑的治療，比較好的栓劑，比如說太寧栓或者普濟痔瘡栓，對于緩解排便的不適有一些幫助。同時我們建議配合一些促進排便的藥物，比如說中藥麻仁軟膠囊，芪蓉潤腸口服液、蘆薈膠囊都會有一些幫助，西藥像杜密克、福松都有幫助。早期比較輕的病人，通過這種保守治療都能達到很好的效果。當然了，生活起居方面，我們建議多吃一些粗纖維的食品，多吃蔬菜和水果，多補充維生素，確實也能得到很大的緩解。但是有一些出口梗阻性便秘，比較重的病人，通過藥物治療不行的話，也可以采用針對性手術的干預。比如說直腸粘膜內脫垂，我們可以采用套扎器RPH高位多點的套扎，在臨床當中比如說有的病人，采用5個點以上的套扎，有時候到10個點左右套扎，對于直腸粘膜內脫垂，通過套扎的治療，確實起到非常好的效果。針對比如說肌肉的過度痙攣、直腸狹窄、肛門狹窄的病人，我們還要采用括約肌松解的治療。對于恥骨直腸肌痙攣的問題，我們也要采用手術進行一些部分的松解，或者采用掛線的治療，能夠針對局部的體征，局部的病變，針對性的治療之后，很多的病人確實也能夠起到極大的緩解。所以重度的病人，我們建議采用多方面的手術結合進行干預。

  

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  李輝 主任醫師中日友好醫院

  2019-02-27 21529次

• 梗阻性肥厚性心肌病
  梗阻性肥厚型心肌病，肥厚型心肌病是一種原因不明的心肌疾病。特征為心室壁呈不對稱性肥厚，心肌室間隔、心室內腔變小，左心室血流充盈受損，左心室舒張期順應性下降。根據左心室流出道有無梗阻，分為梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病，可能與遺傳有關。肥厚型心肌病有猝死風險，是運動性猝死的原因之一。以青壯年多見，常有家族史，可以無癥狀，也可以有心悸、勞累性呼吸困難、心前區悶痛、疲勞暈厥甚至猝死。晚期出現左心衰的表現。梗阻性肥厚型心肌病患者，胸骨左緣可出現粗糙收縮期，收縮中期，中晚期，噴射性雜音，可伴震顫，超聲心動圖對肥厚梗阻心肌病診斷有重要的意義。心電圖有左心室及雙室肥厚及ST段改變，有時有異常的Q波，房室傳導阻滯和束室傳導阻滯等等。還可以發現其他的心律失常，如房顫，早搏等等。
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  劉戀 主治醫師長春市兒童醫院

  2018-09-17 6535次

• 肥厚性梗阻性心肌病
  肥厚性梗阻性心肌病的特征為心室肌肥厚，典型的患者在左心室以室間隔為主，偶爾可成同心性肥厚，左心室腔容積正常或者縮小。對于這種情況產生的病因考慮主要是跟遺傳因素有關系，再就是內分泌紊亂，嗜鉻細胞瘤患者往往有可能會并存肥厚型心肌病。再就是患者的臨床表現比較明顯，有可能會出現呼吸困難，勞力性的呼吸困難，夜間陣發性呼吸困難等。主要是跟肺淤血有一定關系。再就是會出現疼痛，心前區疼痛多在勞累后出現，貌似心絞痛，但是不典型，另外會有乏力，頭暈，甚至暈厥，活動或者情緒激動的時候，由于交感神經作用，使肥厚的心肌收縮加強，會加重流出道梗阻，心排血量驟減，引起癥狀。再就是會有心悸，心力衰竭。一般情況下患者的心臟會向左擴大，另外會有雜音，是在胸骨左緣下段心間內側，可以聽到收縮中期或者晚期的噴射性雜音。
  語音時長 1:33”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-04 2821次

• 梗阻性肥厚型心肌病怎么治療
  病情分析：梗阻性肥厚性心肌病為肥厚性心肌病的一種，表現為靜息時左心室流出道與主動脈峰值壓力階差大于等于30毫米汞柱時為梗阻性。意見建議：其治療指南上推薦使用β受體阻滯劑來降低血流，緩解流出道梗阻壓力。若不耐受β受體阻滯劑或有禁忌癥的患者可以考慮給予鈣離子拮抗劑如維拉帕米，以改善癥狀。但是對于壓力階差嚴重升高，或伴有嚴重心衰，竇緩的患者，維拉帕米應慎用，也可以考慮采用手術治療。具體的藥物使用要在專業醫師指導下進行。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-03-19 1801次

• 什么是肥厚梗阻性心肌病
  病情分析：肥厚梗阻性心肌病是一種與遺傳相關的心肌病，表現為心室不對稱性肥厚，常累及室間隔，在心室舒張期血液充盈受阻，并伴有左心室流出道梗阻。意見建議：肥厚梗阻性心肌病的患者，治療上主要是減輕肥厚的心肌，減輕左心室流出道的狹窄，常應用β受體阻滯劑及鈣通道阻滯劑等藥物治療。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-13 1202次

• 肥厚性梗阻性心肌病怎么治療
  肥厚性梗阻性心肌病臨床上指肥厚型梗阻性心肌病，肥厚型梗阻性心肌病可以通過口服藥物以及手術治療。肥厚型梗阻性心肌病是以心室肌肥厚為特征的心肌病，一般與遺傳因素有一定的關系，患者內分泌紊亂也會引起肥厚型梗阻性心肌病的發生，患病后患者會出現呼吸困難、心前區疼痛、乏力、頭暈、昏厥、心悸、心力衰竭等臨床表現。
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 185次

• 非肥厚性梗阻性心肌病怎么治療
  非肥厚性梗阻性心肌病一般需要通過保守治療、手術治療等方式進行治療。1、保守治療：如果患者非肥厚性梗阻性心肌病的癥狀比較輕，并沒有對正常的生活造成影響，一般可以先通過保守治療的方式進行治療，比如可以通過服用酒石酸美托洛爾緩釋片、富馬酸比索洛爾片等藥物進行治療。2、手術治療：如果患者的病情比較嚴重，并且
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 42次