問腦出血手術需要開顱嗎
病情描述：
腦出血手術需要開顱嗎
答醫(yī)生回答
高亦深主治醫(yī)師
威海市中心醫(yī)院神經(jīng)外科
2020-07-27
病情分析：
意見建議：
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腦出血開顱手術腦出血患者開顱手術是治療中大量腦出血的非常有效的方法，特別是對于幕上的腦出血，就是我們所說的大腦半球的出血，超過30毫升以上；以及幕下的出血，也就是小腦半球小腦蚓部的出血，超過十毫升以上，通常需要開顱手術的方式來清除血腫，迅速的緩解患者的顱內(nèi)壓增高，來挽救患者的生命。對于那些出血量特別大，已經(jīng)發(fā)生腦疝的患者，在清除血腫之后，通常還需要使用去骨板減壓的方法來進一步控制患者的顱內(nèi)壓，來使患者的病情能夠趨于穩(wěn)定。
01:04
范存剛
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2018-12-17 51903次
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腦出血開顱手術危險期腦出血開顱手術的危險期，大致可以分為三個階段：第一個階段，就是術后的24小時之內(nèi)，這個時候是患者容易發(fā)生，再出血的最危險的時候。一般我們在術后第一天，復查CT沒有再出血，這第一個危險期就算突破了。第二個危險期，就是在開顱手術之后4到10天之內(nèi)，特別是4到7天之內(nèi)，這是一個腦水腫的高峰期。在這個過程中，患者的意識障礙或者神經(jīng)系統(tǒng)體征，還會有可能加重，如果水腫很嚴重的時候，還需要進行脫水治療，甚至顱骨的去骨瓣減壓手術等，這是第二個危險期。第三個危險期，就是術后的2到3周這么一個時間段，這段時間是比較危重的患者，各種并發(fā)癥容易發(fā)生，和發(fā)生頻率比較高的時間。比如肺炎應激性潰瘍，還有就是下肢靜脈血栓等一系列并發(fā)癥，這些并發(fā)癥有時控制不好的話，也可能會危及患者的生命。
01:39
范存剛
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2018-11-29 49582次
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腦出血需要開顱手術嗎腦出血的患者是否需要接受開顱手術，要根據(jù)患者的情況來進行判斷。對于出血量較少，患者意識清楚，未造成嚴重顱神經(jīng)功能障礙的情況時，可以做保守治療。通過靜脈點滴，健腦營養(yǎng)神經(jīng)，止血等藥物來幫助患者改善癥狀，緩解病情。必要時可以適當?shù)氖褂靡恍┟撍档惋B內(nèi)壓的藥物來進行治療。對于出血量較大的患者，已經(jīng)造成明顯的中線結構移位，并導致患者出現(xiàn)明顯意識障礙，患者出現(xiàn)昏睡，甚至昏迷等狀態(tài)，并且還導致患者出現(xiàn)嚴重的顱神經(jīng)功能障礙。比如導致患者發(fā)生肢體偏癱，失語。頭顱CT檢查有明確手術指征的患者，應實施開顱手術治療。語音時長 01:09”
陳宇飛
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2020-08-27 1788次
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腦出血需要開顱嗎腦出血是否需要開顱要看具體的病情情況，不能一概而論，因為腦出血也是存在輕重之分。需要首先進行顱腦ct檢查，確定目前的出血部位和出血量，如果是在小腦幕以上的大腦半球出血，出血量超過三十毫升就具備手術指征，這可以引起中線移位以及出現(xiàn)瞳孔散大和昏迷，這就需要進行開顱手術，如果不足三十毫升，就不需要開顱，通過藥物治療就可以。如果是在小腦幕以下的出血，小腦出血超過十毫升就具備手術指征，不足十毫升就不需要手術。另外還要看病人的目前狀況，如果現(xiàn)在病情特別重，已經(jīng)出現(xiàn)了腦干功能衰竭，比如出現(xiàn)呼吸停止，呼吸微弱，也沒有手術的意義，因為即使是手術將血腫清除了，腦干功能也是恢復不了的，并且這種狀況手術的風險非常大，有很大的可能性在手術過程中出現(xiàn)呼吸心跳停止，所以這種狀況也就不建議手術。語音時長 1:28”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-12-07 4590次
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腦出血需要開顱手術嗎病情分析：腦出血是否需要做開顱手術，要看出血量和病人的病情。意見建議：如果出血量比較大，位于小腦幕以上，出血超過30毫升或者小腦出血超過10毫升，那就具備手術指征，是需要進行開顱手術的，手術將血腫清除有助于恢復和挽救生命，而如果出血量很少，那就不具備手術指征，也沒有必要手術，通過藥物治療就可以了，但是要密切觀察病情變化，如果病情加重要及時復查CT。
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2019-03-31 1901次
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摔傷腦出血需要開顱手術嗎病情分析：摔傷腦出血是否需要做手術要看檢查的出血量大小，首先要做顱腦CT檢查。意見建議：如果檢查出血量很少，那就沒有必要做手術，可以通過靜脈輸液應用一些止血藥物和消腫脫水藥物處理，也可以用一些營養(yǎng)神經(jīng)藥物來促進恢復，治療期間要密切觀察病情變化，而如果出血量比較大的，那就需要做手術，否則會因為血腫壓迫腦干危及的生命。
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2019-03-31 2002次
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腦出血必須開顱手術嗎腦出血不一定必須開顱手術的，因為開顱畢竟也是一個有創(chuàng)的手術方式，也都會造成一定的損傷。因此，如果能選擇保守治療還是選擇保守治療為主。腦出血開顱手術需要有以下幾個適應癥。第一點，大腦出血大于三十毫升，小腦出血大于十毫升。第二點，發(fā)生了腦疝的情況，比如說昏迷、意識障礙、瞳孔散大、光反應陰性等等這些情況，
伊志強
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2022-01-25 1091次
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腦出血要做開顱手術嗎腦出血不一定要做開顱手術，腦出血較輕的患者可以通過一般治療、藥物治療等方式進行改善，嚴重時可進行開顱手術治療。腦出血大多數(shù)患者是由高血壓合并小動脈硬化的血管破裂引起的，常表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙等癥狀。腦出血不一定需要開顱手術，輕度疾病患者可采取一般治療方法，如臥床2-4周，控制血壓和血糖，
袁越
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-08-18 628次
