問慢性骨髓炎如何治療

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• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來講，一個就是全身治療，全身的營養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因為身體免疫力的下降，身體別的部位的細菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強全身的營養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素?？股匾欢ㄒ莆杖齻€原則，及時、有效，最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術(shù)，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細菌培養(yǎng)加藥敏的實驗。如果有敏感抗生素，應(yīng)用當然更好。如果沒有，咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時，用的療程要夠長。骨髓炎的治療是一個比較漫長過程，所以咱一定要足量及時地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細菌培養(yǎng)結(jié)果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時的，從一個開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的?？赡芤鍪中g(shù)，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個骨缺損給它填上。當然最好不要用異體骨，因為本身就有炎癥，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng)，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。

  

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  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-23 15420次

• 骨髓炎的治療

  骨髓炎的發(fā)生，主要是外傷和手術(shù)引起，血源性的感染比較多見，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見的是穿刺的吸引術(shù)，開放引流術(shù)，死骨切除術(shù)以及截肢術(shù)。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應(yīng)用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術(shù)。

  

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  賈小寶 主治醫(yī)師中國人民解放軍第八一醫(yī)院

  2019-02-25 5493次

• 慢性骨髓炎如何治療
  針對慢性骨髓炎在臨床上一般采取如下的治療：第一，要根據(jù)導(dǎo)致感染的具體病菌，采取一些敏感的抗生素進行治療，而且一般要全程聯(lián)合使用抗生素，并且不斷的根據(jù)分泌物或者引流液做細菌培養(yǎng)和藥敏實驗的結(jié)果，指導(dǎo)今后的抗生素使用。第二，慢性骨髓炎要盡早的采取手術(shù)干預(yù)的方式，比如行切開清創(chuàng)，經(jīng)過包殼產(chǎn)生的竇道進入到死骨的病灶內(nèi)，全面徹底地清除掉死骨和受到感染的部分，然后再留置一些持續(xù)的引流或者是留置一些碘伏紗布條，延期閉合傷口。目前，還可以采取在傷口這個部位留置vsd負壓引流方式，來達到封閉窗口的目的、針對手術(shù)造成的一些骨的缺損，還有一些軟組織的缺損，那么就要采取植骨或者是一些皮瓣肌瓣的轉(zhuǎn)移，這種外科的治療方式。
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  方大正 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-04 2590次

• 如何治療慢性骨髓炎
  慢性骨髓炎是由化膿性細菌或者真菌引起的骨膜，骨質(zhì)和骨髓的慢性炎癥，根據(jù)發(fā)病原因，主要分為單酸性和血源性兩種，慢性骨髓炎主要以骨組織的壞死硬化路管和竇道的形成以及長期流膿為特征，常反復(fù)發(fā)作。它的治療的原則包括使用抗生素要根據(jù)藥物敏感試驗的結(jié)果來選擇敏感的抗生素，包括全身用藥和局部用藥，一定要足療程的用藥療程，一般需要達到4到6周。二，手術(shù)治療，手術(shù)治療的目的就是清除病灶，清除壞死的組織以及修復(fù)骨缺損，修復(fù)皮膚軟組織的缺損。必要的時候可以考慮尋負壓吸引。第三，營養(yǎng)支持治療，慢性骨髓炎的病人往往存在營養(yǎng)狀況不良，需要積極的腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)，必要的時候需要考慮輸注白蛋白和紅細胞。第四，要注意排除糖尿病，慢性肝病等可能導(dǎo)致具體機體抵抗力下降的情況。
  語音時長 01:33”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-05-19 2734次

• 慢性骨髓炎如何治療好
  病情分析：慢性骨髓炎是急性化膿性骨髓炎的延續(xù)，只有在局部引流不暢時，才有全身癥狀的表現(xiàn)，一般癥狀局部表現(xiàn)為主，導(dǎo)致局部腫脹，骨質(zhì)增厚，表面粗糙，有壓痛。藥物治療可以選擇敏感的抗生素進行治療，可以進行敏感試驗，一般主要是頭孢類或者青霉素類的消炎藥。然后要手術(shù)清除病灶，摘除死骨，清除增生的瘢痕和肉芽組織就可以的。意見建議：在治療期間要注意休息，勞逸結(jié)合，避免患肢長期負重或者過度的行走。患者應(yīng)防止跌倒，以免局部出現(xiàn)病理性骨折。
  白富梁 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-07-02 801次

• 慢性骨髓炎如何治
  病情分析：主要是采用手術(shù)，藥物等一些綜合的治療方法，改善患者的全身情況，控制感染，同時局部進行手術(shù)處理，才能夠治療慢性骨髓炎。出現(xiàn)慢性骨髓炎是由于局部出現(xiàn)了明顯的異物，或者是出現(xiàn)了死骨的情況。意見建議：要保持竇道部位清潔，要及時的進行換藥，建議患者要使用支具進行臨時固定，避免出現(xiàn)病理性骨折，避免出現(xiàn)一些意外情況。同時患者要加強營養(yǎng)，提高機體抵抗能力，為手術(shù)做準備。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-18 701次

• 骨髓炎疼痛如何治療
  骨髓炎疼痛最好是穿刺引流或者手術(shù)治療，抗生素預(yù)防感染，口服鎮(zhèn)痛的藥物。骨髓炎最主要的是治療原發(fā)病，不是單純的緩解疼痛。建議平時要多休息，避免勞累、著涼，避免長時間的走路、劇烈的運動，多吃一些營養(yǎng)豐富、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，增強人體抵抗力，戒煙
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 手指骨髓炎如何治療
  手指骨髓炎是指發(fā)生于手指的骨髓炎，它的治療主要包括第一個抗感染的治療。爭取在使用抗生素之前采取血液以及分泌物進行病原學的檢查，在病原學檢查結(jié)果出來之前，需要考慮經(jīng)驗性的用藥。一般針對革蘭氏陽性球菌，選擇抗生素，包括青霉素，頭孢菌素的一代二代。如果有基礎(chǔ)性的疾病，也需要考慮覆蓋陰性桿菌，在病原學的檢查
  費琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-25 214次