1.心絞痛、主要是不穩(wěn)定型心絞痛的癥狀，可類(lèi)似于心肌梗死，但胸痛性質(zhì)輕，持續(xù)時(shí)間短，硝酸甘油效果好，無(wú)心電圖動(dòng)態(tài)演變及心肌酶的序列變化。
2.急性心包炎、心前區(qū)疼痛持久而劇烈，深吸氣時(shí)加重，疼痛同時(shí)伴有發(fā)熱和心包摩擦音。心電圖除aVR外，其余多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下型抬高，T波倒置，無(wú)Q波。
3.急性肺動(dòng)脈栓塞，常有突發(fā)性胸痛、咯血、呼吸困難、紫紺和休克，多有骨折、盆腔或前列腺手術(shù)或長(zhǎng)期臥床病史。右心室前負(fù)荷急劇增加、P2亢進(jìn)、頸靜脈怒張、肝大等。心電圖肺性P波、電軸右偏、呈S1QIIITIII型，即I導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)深S波，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)有明顯Q波(<0.03s)及T波倒置，X線胸片顯示肺梗塞陰影，放射性核素肺灌注掃描可見(jiàn)放射性稀疏或缺失區(qū)。
4.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，前胸出現(xiàn)劇烈撕裂樣銳痛，常放射至背、肋、腹部及腰部。在頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈起始部可聽(tīng)到雜音，兩上肢血壓、脈搏不對(duì)稱(chēng)。胸部X線示縱隔增寬，血管壁增厚。超聲心動(dòng)圖和核磁共振顯像可見(jiàn)主動(dòng)脈雙重管腔圖像，心電圖無(wú)典型的心肌梗死演變過(guò)程。
