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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會專科護(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51217次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12427次

• 新冠病毒傳染源找到了嗎
  新型冠狀病毒感染的肺炎主要的傳染源就是帶有新型冠狀病毒的患者以及無癥狀的感染者。這種疾病是通過呼吸道飛沫以及密切接觸進(jìn)行傳播，一旦接觸帶有新型冠狀病毒的患者就需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，不然有可能會被傳染。一旦感染這種病毒就會表現(xiàn)出病毒性肺炎的相關(guān)臨床癥狀，可以出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力，干咳，鼻塞，流涕，咽痛，肌肉酸痛，腹瀉等等臨床癥狀。有少部分嚴(yán)重的患者，還可能會出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，呼吸衰竭，多臟器功能衰竭等等。所以要重視本病的早期預(yù)防，記得戴口罩，盡量不要去人群密集的場所。
  語音時長 01:12”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-04-24 1676次

• 新冠疫苗現(xiàn)在打安全嗎
  新冠疫苗現(xiàn)在打比較安全，但是也有可能引起一些并發(fā)癥，需要嚴(yán)密觀察。新冠疫苗總體上來講比較安全，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況很少見，但是新冠疫苗像其它的疫苗一樣，也有可能會導(dǎo)致一些不良反應(yīng)，包括發(fā)熱，咳嗽，食欲不振等，還可以引起接種部位的硬結(jié)、接種側(cè)肢體的酸沉，麻木等表現(xiàn)，甚至少數(shù)的新冠疫苗可能會誘發(fā)嚴(yán)重的胸悶，喘息或者其他過敏反應(yīng)的情況。因此新冠疫苗雖然總體比較安全，但是也需要注意在接種疫苗后應(yīng)該在接種點(diǎn)就地觀察30分鐘以上的時間，一旦發(fā)生了嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)該給予及時的處理。
  語音時長 01:08”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2021-07-13 1830次

• 新冠疫苗現(xiàn)在打安全嗎
  病情分析：新冠疫苗現(xiàn)在接種是安全的。新冠疫苗已經(jīng)經(jīng)過了相應(yīng)的臨床試驗(yàn)證實(shí)：其是安全有效預(yù)防新冠病毒感染的措施之一。而且目前新冠疫苗已經(jīng)陸續(xù)開展接種，并未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)以及后遺癥形成。意見建議：在接種新冠疫苗時要注意是否有疫苗接種的禁忌癥。接種新冠疫苗后需要在現(xiàn)場觀察半小時，如果有相關(guān)疫苗不良反應(yīng)出現(xiàn)，予以相應(yīng)的處理。
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-05-01 1201次

• 現(xiàn)在的新冠疫苗安全嗎
  病情分析：現(xiàn)在接種的新冠疫苗是安全的。目前接種的常用新冠疫苗有：新冠病毒滅活疫苗以及腺病毒載體新冠疫苗。根據(jù)新冠病毒疫苗在其臨床試驗(yàn)以及目前接種的情況來看，證實(shí)其是安全有效的預(yù)防新冠感染的措施之一，雖然有時出現(xiàn)一些疫苗的不良反應(yīng)，但通過觀察或?qū)?yīng)處理并無明顯的危害。意見建議：故對于那些沒有新冠疫苗接種禁忌癥的人員盡量的還是去接種新冠疫苗。并不需要過于擔(dān)心接種新冠疫苗會對機(jī)體造成危害。
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-05-16 2101次

• 現(xiàn)在新冠不管了嗎
  新冠指的是新型冠狀病毒感染，現(xiàn)在新型冠狀病毒感染一般不是不管了。新型冠狀病毒感染輕型患者可僅表現(xiàn)為低熱和輕微乏力，部分患者可能還伴有鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，還有的患者可能會伴有腹瀉等消化道癥狀，但并不多見。重癥患者往往還會在一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者還會在短時間內(nèi)進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-20 407次

• 新冠為什么要放開
  新冠臨床上指新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒感染要放開通常是由于此種疾病的致病能力減弱，患病后一般不會對人體健康造成太大影響，因此需要放開。新型冠狀病毒感染是目前臨床上常見的一種急性傳染病，此種疾病具有傳染性強(qiáng)、隱匿性高的特點(diǎn)，主要通過呼吸道飛沫傳播、直接接觸傳播等。因?yàn)殡S著病毒的逐漸變異，這種疾病的
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-20 809次