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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

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  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-19 27675次

• 長年口服降壓藥會影響腎功能嗎

  長年口服降壓藥，對腎臟的影響，還是比較小一些的。一般就是因為高血壓，是老年病，也是慢性病。所以治療上，也是經常要靠用降壓藥物，做處理，這現在目前的降壓藥物。一般來說，對腎臟的影響還是比較小的。反而從臨床來說，如果血壓控制不好，經常高血壓。高血壓不僅僅對心腦血管，會有一定影響，對腎臟也會有影響。所以說我們覺得臨床上真正的，如果是高血壓，對于腎臟的影響，是主要問題，而不是降壓藥，對腎臟引起的影響。所以降壓藥對于腎臟，還是比較安全的，真正不安全的，還是高血壓的問題。

  

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  詹勝利 副主任醫師解放軍第309醫院

  2019-01-17 5790次

• 腎功能不好高血壓患者選擇降壓藥
  對于有腎功能異常的人選擇降壓藥的時候，首先要選用具有保護腎功能，降低蛋白尿作用的這一類ACEI類，比如依那普利，貝那普利，ARB類纈沙坦，氯沙坦這類藥。但是也要注意，因為ACEI類，也就是普利類這類藥，當內生肌酐清除率大于三個毫克每分升的時候不建議用，因為這類藥對于這種輕度腎功能異常者，用藥以后可以降低蛋白尿，對嚴重的腎功能不全的時候，可以引起高鉀以及肌酐的增高。因此在服藥的時候，一定要檢測患者肌酐的水平。如果有肌酐增高，最好選用ARB類的這類的藥物去降壓。還有就是通常對有腎病的人，會用這個聯合用藥都會給聯合一個CCB類，就是通常說的這種地平類，硝苯地平，非洛地平，這類的地平類的藥物，去聯合ACEI或者ARB類進行降壓，這樣可以達到比較好的效果。因為對于有腎病的人他的血壓控制一般要控制在130/80以下，單藥治療很難達到這種降壓的效果。
  語音時長 2:03”
  張永前 主治醫師慶陽市人民醫院

  2019-01-05 6969次

• 高血壓合并腎功能不全如何選擇降壓藥
  如果是高血壓同時有腎功能不全，確實對于降壓藥的選擇應該是要格外的注意。第一，應該選擇能夠增加或者不減少腎血流量的藥物。第二，一定要避免應用腎毒性的藥物。第三，在用藥方面的話要從小劑量開始逐漸的加量，避免增加腎臟的負擔。另外要根據患者的血壓情況以及肌酐清除率來選擇藥物的次數，避免造成藥物的淤積引發中毒。第四，血壓不要降的太低，因為本身有腎臟的疾病，如果降的太低有可能會導致腎灌注不足加重腎功能不全。對于高血壓合并腎功能不全的話這種情況就格外的注意，主要就是平穩控制血壓不要降的太低，同時避免腎毒性藥物應用。但如果腎功能非常的差，導致形成了尿毒癥這個階段甚至無尿，有可能需要透析治療才行。
  語音時長 1:18”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-12 5173次

• 高血壓患者如何選擇降壓藥
  病情分析：高血壓的患者需要在醫生的指導下，結合患者的個人情況選擇適合的降壓藥物。如高血壓的患者合并心力衰竭，冠心病，可以應用貝那普利，依那普利等血管緊張素轉化酶抑制劑。合并心絞痛的患者可以選用鈣離子拮抗劑，如氨氯地平，硝苯地平。一般優先選擇長效降壓藥物進行治療。意見建議：高血壓的患者需要及時的檢查一下肝功，腎功，血糖，血脂，心電圖，心臟彩超，心肌酶等。根據病情選擇適合的降壓藥物，另外，要注意休息，避免勞累，控制體重，養成低鹽低脂的飲食習慣。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2021-10-04 1701次

• 高血壓如何選擇降壓藥
  病情分析：高血壓患者在選擇降壓藥時，一定要選擇效果好，副作用小，而且療效也比較持久的藥物進行降壓。治療高血壓的藥物有很多種，要根據個人情況進行選擇。意見建議：服用藥物時一定要咨詢當地的醫生，不要自己盲目的亂服用降壓藥。以免因用藥不當而引起其他的不適癥狀出現，導致病情加重。
  曾寧 副主任醫師鷹潭市人民醫院

  2020-06-24 2202次

• 腎功能不好高血壓患者選擇降壓藥
  腎功能不好的高血壓患者在選擇降壓藥時，需特別謹慎，以確保藥物既能有效控制血壓，又不加重腎臟負擔。ACEI類藥物如卡托普利、依那普利等，不僅可降低血壓，還能改善腎小球濾過率，減輕腎臟損傷，是腎功能不佳患者的優選。ARB藥物如氯沙坦、纈沙坦等，
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-01-24 0次

• 肝功能不好高血壓用什么藥
  對于肝功能不好的患者建議應當口服長效的一線降壓藥物，相對而言不良反應會更少，代表性的藥物比如說像鈣通道阻滯劑，它主要有硝苯地平控釋片、非洛地平這種類型的藥物。除此之外，還可以服用像普利類或者是沙坦類的藥物，但是如果目前肌酐水平超過了3mg/dL就不建議口服了。但是如果患者存在血壓不好往往是可以服用的
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-02 1317次