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• 帶狀皰疹后遺神經痛的治療

  很多觀者在皮膚損害痊愈以后，還會要有很長的時間，會有不同程度的疼痛，疼痛的時間可以是持續一兩個月，甚至有的人可以是一年十年，甚至更長。在專業上對于這種皮膚損害痊愈以后，疼痛持續一個月及以上的這種，我們就會稱之為帶狀皰疹后遺神經痛。因為帶狀皰疹后遺神經痛，它的發生是由于病毒感染損傷了感覺神經元，使得他出現這種異常的放電甚至出現異位活化，因為感覺神經元被病毒的侵犯，產生炎癥反應出現這種神經，感覺神經元的功能紊亂，因為放電或者有外周或者中樞的敏化。這種病人可以出現不同程度的瘙癢刺痛、刀割痛、波動性疼痛。這些疼痛可以影響生活質量，包括了睡眠，甚至引起情感障礙。帶狀皰疹后遺神經痛是需要正規而且積極的治療，對于帶狀皰疹后遺神經痛的治療，各個國家都有他自己相應的指南，我們國家也已經出臺了帶狀皰疹后遺神經痛的治療指南，根據這個指南，我們知道治療可以選擇口服藥物，包括了鈣離子通道調節劑，比如普瑞巴林或者加巴噴丁，還有包括三環類的抗抑郁藥。但是口服藥會有一些副作用的風險，最常見的就是嗜睡和頭暈。除了口服藥物之外，還有外用藥，利多卡因凝膠制劑，所以在帶狀皰疹后遺神經痛，如果程度比較輕的患者，我們推薦首選外用的，利多卡因凝膠制劑，比如利多卡因凝膠膏劑，如果是帶狀皰疹后遺神經痛程度比較重，單獨外用效果差一些，我們可以加上口服用藥，比如加巴噴丁或者普瑞巴林。兩個聯合用藥效果會優于單獨用藥，除此之外我們還可以選擇一些輔助的治療方法，比如神經節的，在神經節的一個局部封閉治療或者是射頻治療，紅外線、紫外線的治療等等，那么這些治療如何選擇，需要專業的醫生來進行指導。

  

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  楊淑霞 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-07-30 6435次

• 帶狀皰疹后遺神經痛如何治療和預防

  帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒感染以后，引起來的一個皮膚急性的疾病.帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒，感染以后引起來的急性皮膚炎癥性疾病.那么這個病毒呢，它有一定的視神經性，第一次感染的時候，我們往往表現出是水痘的表現，當然也還有很多成人，可能表現是一種隱性感染，不一定出現臨床癥狀。病毒進入人體內以后，就可以順著感覺神經，然后上行潛伏在感覺神經的神經節里邊，當機體的抵抗力下降的時候，這個病毒會重新活化，然后順著這根感覺神經，再次出現炎癥反應，它在臨床上就表現出是兩方面的，一個是神經受損以后，引起的這種麻木、疼痛、瘙癢。另外就是這根感覺神經支配范圍內的皮膚會出現紅斑、丘疹、丘皰疹，也就是我們出現很多的水泡，臨床上我們叫做帶狀皰疹，老百姓叫做纏腰龍，是可以長在任何地方，比如說頭面、頸、軀干、四肢都可以，疾病會經過一定的時間，就會得到好轉，但是在皮疹消退以后一個月以上，有些人還會有持續的神經疼痛、不適，這種我們就會稱之為帶狀皰疹后遺神經痛。出現神經痛的原因，主要是因為感覺神經元受到病毒的侵害，出現炎癥反應，出血壞死。那這時候就會出現一些各種各樣的不適，不同的人感覺程度是不一樣的，有些人僅僅是瘙癢，尤其是年輕人或者小孩；年紀大的人往往感覺更重，持續的時間更長，甚至有的人可能持續一年，甚至十年以上，那這種疼痛的程度也差別很大，有些人可能是刺痛，有人刀割痛，甚至是波動性疼痛。這個疼痛嚴重的可以嚴重的影響生活質量，包括了影響睡眠、情感。帶狀皰疹后遺神經痛，指的這個階段是皮疹已經消退，但是有明顯的神經疼痛不適，那甚至有些人因為這些疼痛會影響他的睡眠，甚至情感狀況對生活質量影響很大。我們治療主要是以止痛為主。首要是以藥物治療為主，我們可以根據國家的指南來選擇，比如普瑞巴林、加巴噴丁或者是三環類的抗抑郁藥，另外可以加上外用的利多卡因凝膠制劑，我們臨床上可以選擇單獨用藥，比如單獨口服加巴噴丁或者普瑞巴林或者是單獨外用利多卡因凝膠，但是一般來講兩者合用的效果會優于單一用藥，除此之外我們還可以選擇一些輔助治療方法，包括紅外線照射、紫外線照射或者射頻治療等等。那采用什么治療方法，如何治療，還是應該到正規的醫院，有正規的醫生指導下進行。對于預防帶狀皰疹后遺神經痛，我們最主要是從兩個環節來進行，一個是防止病毒的感染和活化，所以我們應該加強平時的規律的鍛煉，增強體質，保持良好的生活習慣。另外還有一個就是對于神經損傷的程度，應該要盡量減輕；另外一方面，就是要減輕病毒感染以后對神經的損傷，所以就涉及到我們治療，一定要正規、及時、徹底，這樣才可以減輕神經元的損傷促進神經元的恢復，那么他后續的疼痛的程度就會減輕，疼痛的時限也會有效地縮短。

  

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  楊淑霞 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-07-30 2383次

• ?帶狀皰疹后遺神經痛
  帶狀皰疹是帶狀皰疹病毒引起，一般發病后需要進行正規、足療程的抗病毒營養神經和鎮痛的治療。如果帶狀皰疹期間的鎮痛治療不完善，有可能會遷延病情，轉變為帶狀皰疹后遺神經痛，帶狀皰疹后遺神經痛是一種比較難治的疾病，有30%以上的患者會留下后遺神經痛，輕者可痛數月，重者可痛數年。
  語音時長 1:31”
  王卓 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-07-27 4016次

• 帶狀皰疹后遺神經痛治療方法
  帶狀皰疹后遺神經痛的治療方法，主要是進行營養神經和止痛治療的。一般可以通過口服甲鈷胺，或者是維生素B1進行營養神經，這樣能夠促進神經的修復，從而緩解疼痛的現象。當然，也可以通過口服一定的止痛類的藥物，比如可以口服普瑞巴林，或者是口服元胡止痛滴丸等進行治療。有的時候如果疼痛比較明顯，也可以適當的配合外用藥物控制疼痛的癥狀，比如可以使用辣椒堿外涂治療，也可以外涂一定的利多卡因凝膠進行治療。患者產生這種神經痛，也可以采取物理的治療辦法，比如可以采取紅光照射治療等。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:13”
  許光倉 主任醫師鎮江市中醫院

  2020-10-15 4529次

• 帶狀皰疹后遺神經痛藥
  第一，鈣通道調節劑，代表藥物就是加巴噴丁和普瑞巴林，效果比較好，但是部分人吃了存在頭暈嗜睡的情況。第二，三環類抗抑郁藥，代表藥物是阿米替林，有心臟毒副作用，所以心臟病患者不宜使用。第三，曲馬多，止痛效果比較好，但是可能會存在惡心嘔吐等消化道癥狀。第四，阿片類，同樣也就是說我們所熟悉的嗎啡類藥物，這類藥物鎮痛作用比較強，但是存在成癮性的問題。第五，外用藥物，如利多卡因局部外用，可以發揮鎮痛作用。所以主要的藥物是口服，然后可以配合局部外用藥物。如果是口服藥加外用藥物效果仍然不好，那么可以考慮微創介入治療，包括神經阻滯，神經介入，針刺以及抽樣治療等方法，有些患者也可以采用中醫的方法比如局部的梅花針，針灸，理療，穴位注射，這些方法來治療也可以發揮效果，所以帶狀皰疹的治療也是一種綜合治療。
  王毅 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-22 3501次

• 帶狀皰疹后遺神經痛怎么治療
  病情分析：帶狀皰疹后遺神經痛是世界上四大難治疼痛之一，需要到醫院規范化治療，多種方式聯合使用。越早治療效果越好。意見建議：可以口服加巴噴丁膠囊和輕中度的鎮痛藥，如對乙酰氨基酚片，氨酚氫可酮，洛芬待因片等。同時做受損區域的椎旁神經阻滯。條件較好或者大城市的患者可以做脊髓電刺激或者神經損毀。
  關振洲 主治醫師朝陽市第二醫院

  2019-03-25 2101次

• 帶狀皰疹后遺神經痛治療方法
  帶狀皰疹引起的后遺神經痛，口服板藍根顆粒和嗎啉胍片，患處涂抹阿昔洛韋乳膏來進行治療。治療帶狀皰疹后遺癥神經痛，藥物是很難控制的，治療的效果也只緩解和減少疼痛的次數，這種類長期難治性神經痛，通常使用普瑞巴林膠囊。
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-03-18 13240次

• 帶狀皰疹后遺神經痛的治療方法
  帶狀皰疹后遺神經痛是指水痘－帶狀皰疹病毒所引起的帶狀皰疹后，病毒一般會潛伏在后根神經元當中。當機體免疫力下降或者是出現感冒、發燒等情況時，病毒就會沿著神經纖維侵犯皮膚，導致皮膚出現劇烈的炎癥反應。
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2019-01-21 4087次