對(duì)于肝硬化患者合并中度和重度腹水，應(yīng)用利尿劑是必不可少的手段，因此可以使用。選擇利尿劑的一般原則是具體對(duì)待，循序漸進(jìn)，聯(lián)合用藥，綜合治療。
對(duì)大量腹水者不可急于求成，避免引起水、電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)肝性腦病。臨床主要使用安體舒通，能競(jìng)爭(zhēng)性抑制醛固酮，起到排鈉保鉀的作用。半衰期10到35個(gè)小時(shí)，傳統(tǒng)用量為二十到四十毫克，每天三次，每天三百到六百毫克仍安全有效，氨苯蝶啶無(wú)拮抗醛固酮的作用，利尿作用中差，僅在男性乳房發(fā)育時(shí)使用。速尿作用于髓袢升支，減少氯離子和鈉離子的重吸收，還能通過(guò)前列腺素介導(dǎo)作用增加腎血流量，三十分鐘起效，一到兩個(gè)小時(shí)后達(dá)到作用高峰。噻嗪類(lèi)的由于可引起腎血管收縮，高尿酸血癥，現(xiàn)少用于肝硬化腹水。
使用利尿劑時(shí)要注意限鹽，限水，每克鈉鹽可以潴留200毫升水。每天鈉的攝入量必須嚴(yán)格控制1克；尿劑效果不佳時(shí)用導(dǎo)瀉法，從腸道排出水分。
