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• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學(xué)抗體的檢測(cè)和病理學(xué)來(lái)區(qū)分，是指急進(jìn)性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無(wú)尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達(dá)到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進(jìn)性腎炎綜合征。急進(jìn)性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進(jìn)展，早期可以出現(xiàn)無(wú)尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會(huì)存在進(jìn)行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關(guān)表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會(huì)應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素加細(xì)胞毒藥物的治療。嚴(yán)重的患者可能還需要進(jìn)行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

  01:45
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3617次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎主要治療原則是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎主要治療原則有以下幾個(gè)方面：第一，需要強(qiáng)化治療。急進(jìn)性腎小球腎炎一般是需要激素沖擊治療的，另外根據(jù)病情有些病人可能甚至需要做血漿置換，比如病人抗GBM抗體是陽(yáng)性的或者是存在肺出血等情況的，急進(jìn)性腎小球腎炎是需要做血漿置換的。第二，主要的治療。患者后續(xù)本身疾病的治療是需要持續(xù)性的給予糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物來(lái)進(jìn)行治療的，比如像強(qiáng)肌松、甲潑尼龍，或者是應(yīng)用環(huán)磷酰胺等類藥物進(jìn)行免疫抑制的治療。第三，可能還需要腎臟替代治療。如果當(dāng)患者出現(xiàn)了急性的腎衰竭，達(dá)到了透析的程度，可能是需要血液凈化治療來(lái)配合的。另外關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎的病人還有一般性的治療，患者需要注意休息，營(yíng)養(yǎng)支持，另外需要治療各項(xiàng)并發(fā)癥的情況。所謂急進(jìn)性腎小球腎炎又叫做新月體性腎小球腎炎，如果做了腎穿刺的病理，主要是以大量新月體形成為主的，患者腎功能往往急劇惡化，是需要積極強(qiáng)化治療的一種疾病。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2578次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎 肺出血
  急進(jìn)性腎小球腎炎分為三型：一型抗腎小球基底膜型。二型免疫復(fù)合物型。三型非免疫復(fù)合物型。能引起肺出血的常見(jiàn)的類型倒是一型和三型，一型的患者部分發(fā)病以后可出現(xiàn)肺出血，稱之為Good-pasture綜合癥，而三型的患者往往是合并有安卡相關(guān)性血管炎的，因?yàn)榘部ㄏ嚓P(guān)性的血管炎可累及到全身其他的器官，包括肺、鼻竇、胃腸道、皮膚外周神經(jīng)系統(tǒng)等，如果累積到肺腑的話，就可能會(huì)出現(xiàn)肺出血的情況。急進(jìn)性腎小球腎炎出現(xiàn)了肺出血，首先如果是一型所引起的，建議強(qiáng)化血漿置換治療。三型的如果有肺出血也可以使用強(qiáng)化血漿置換治療，而對(duì)于三型的患者來(lái)說(shuō)，還可以選擇激素沖擊治療，聯(lián)合細(xì)胞毒性藥物治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-27 1933次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎合并肺出血
  急進(jìn)性腎炎合并肺出血常常見(jiàn)于三型急進(jìn)性腎小球腎炎，因?yàn)槿图边M(jìn)性腎小球腎炎的患者常常合并安卡陽(yáng)性，這個(gè)類型常多由于原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎或腎臟局限的小血管炎所致。原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎常常會(huì)累及到肺部，導(dǎo)致肺出血，因此三型急進(jìn)性腎小球腎炎常常合并肺出血。腎臟的只是為安卡相關(guān)性小血管炎受累的一個(gè)器官而已，常見(jiàn)的腎外受累部分，包括上呼吸道、鼻竇炎、胃腸道、皮膚、外周神經(jīng)系統(tǒng)關(guān)節(jié)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，安卡相關(guān)性小血管炎又分為顯微鏡下行多血管炎韋格納肉芽腫和過(guò)敏性肉芽腫性血管炎，在我國(guó)的安卡相關(guān)性小血管炎中，約80%以上為顯微鏡下多血管炎所致。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:21”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-10-31 1664次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎肺出血怎么回事
  相當(dāng)一部分患者在出現(xiàn)急性腎小球腎炎時(shí)合并有肺出血，出血量一般不是特別巨大。我們通過(guò)檢查相關(guān)的抗中性粒細(xì)胞抗體，可以發(fā)現(xiàn)一些異常的陽(yáng)性指標(biāo)。對(duì)此治療的關(guān)鍵還是針對(duì)急進(jìn)性腎小球腎炎的免疫學(xué)的改變來(lái)進(jìn)行治療。
  侯敬濤 副主任醫(yī)師廣州市第一人民醫(yī)院

  2018-11-23 1801次

• 急進(jìn)性腎炎傳染嗎
  急性腎小球腎炎不具有傳染性。急進(jìn)性腎小球腎炎可分為三型，與抗GBM體陽(yáng)性、ANCA相關(guān)性血管炎以及原發(fā)或繼發(fā)性腎病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、IgA腎病等密切相關(guān)。此類疾病均為非感染性疾病，不具有傳染性。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-20 1502次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎肺出血
  急進(jìn)行腎小球腎炎肺出血情況在臨床上比較罕見(jiàn)，主要是由激進(jìn)性腎炎，同時(shí)合并有肺出血，真正情況產(chǎn)生的病因，考慮主要是跟免疫反應(yīng)有關(guān)系，有可能是因?yàn)榉闻菽び醒埽び忻庖咔虻鞍滓约把a(bǔ)體的沉積在肺和腎臟、腎小球基底膜抗體的主要相似，所以就有可能會(huì)引發(fā)急性，以及肺出血的情況。在臨床表現(xiàn)上一般都是在發(fā)病前，有
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 99次

• 急進(jìn)性腎炎怎么治療
  如果患者考慮為急進(jìn)性腎小球腎炎，建議患者應(yīng)去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎臟病科進(jìn)行就診，建議患者如果沒(méi)有明顯禁忌應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行腎臟穿刺活檢術(shù)，來(lái)明確患者具體腎臟病變組織學(xué)類型，從而可以指導(dǎo)患者在臨床上采取更加積極的治療措施。如果患者腎臟穿刺結(jié)果提示為一型急進(jìn)性腎小球腎炎，建議患者應(yīng)當(dāng)首選應(yīng)用血漿置換進(jìn)行治療，直至
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 248次