肝硬化是指多種因素持續刺激導致的肝細胞大量壞死，肝纖維化形成，導致肝小葉的破壞以及假小葉形成為主要特點。肝硬化會出現多種的并發癥，其中消化道出血是肝硬化的最常見的并發癥。由于肝硬化會出現門脈壓力的升高，進而會導致側支循環開放，會形成食管-胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張、腹膜后靜脈曲張，其中食管-胃底靜脈曲張是肝硬化消化道出血最主要的因素。治療肝硬化引起的消化道出血的方法有藥物保守治療、內鏡下治療、介入治療以及外科手術治療。
肝硬化病人消化道出血怎么治療
閆杰主任醫師
北京地壇醫院肝病科
2019-03-294521次
概述：
對癥用藥建議：
藥物保守治療，常規使用耐信或洛賽克等PPI抑制劑、生長抑素或奧曲肽等降低門脈壓力藥物，加用常用的止血、補液等對癥處理。
內鏡下治療，包括硬化劑、套扎、組織膠等治療方法。
介入治療，TIPS（經頸靜脈肝內門體分流術）。
外科手術治療，由于肝硬化存在脾大、脾功能亢進，可予以脾臟切除+斷流術，可緩解門靜脈壓力的升高。
飲食注意：
由于肝硬化門脈壓力升高，所以在飲食及生活習慣上一定要注意，避免硬質食物、辛辣刺激食物等，以避免食管胃底曲張靜脈的劃傷，進而導致出血。另外避免高動物蛋白飲食，比如肉類食物，會導致體內血氨的升高，進而會出現肝性腦病等。
以上內容僅供參考
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肝硬化病人消化道出血怎么治療肝硬化病人消化道出血的治療主要包括以下措施：一般治療，補液，補充血容量，糾正低血壓休克，輸血糾正貧血，使用止血藥物治療，比如靜脈輸注醋酸奧曲肽、凝血酶原復合物、奧美拉唑等。患者也可以使用三腔二囊管壓迫止血，有條件者可行急診內鏡下做套扎注射硬化劑止血，內科治療無效時可行外科手術加介入治療。外科手術包括脾臟切除，加賁門靜脈的曲張靜脈血管斷離，或門靜脈和腔靜脈分流術，以減輕門靜脈的壓力來控制出血。介入治療包括脾動脈栓塞，對食管胃底靜脈曲張進行超選擇的插管栓塞，經頸內靜脈肝內門體靜脈分流術，即TIPSS，讓部分門靜脈血流直接進入肝靜脈，門靜脈的壓力可以得到顯著的降低，減少胃底靜脈曲張的血流。
02:10
陸海英
主任醫師北京大學第一醫院
2022-06-24 5055次
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肝硬化伴有消化道出血該怎么辦肝硬化出現消化道出血，這是一個危及生命的，非常急的肝硬化并發癥。在這種情況下，我們的指導這個病人，長期的服用抗乙肝病毒的藥物，同時把他的肝硬化上消化道出血，進行外科手術的治療。治療后，病人一直到現在還在門診隨診，長期的服藥，現在的生活狀態，還是非常的穩定。而且，患者還能夠繼續過正常的生活，所以只要按照要求來，依從性非常好的服藥，對于乙肝的病人，甚至對于肝硬化的病人來說，也是能得到非常好的治療。
01:40
閆杰
主任醫師北京地壇醫院
2018-04-10 6856次
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肝硬化并發消化道出血怎么治療肝硬化并發消化道出血的治療主要包括兩方面，第一方面，肝硬化的治療要積極的進行，病因治療，護肝治療，抗纖維化治療，同時要評估是否存在其他的并發癥，如果存在并發癥，要做出相應的處理。第二，消化道出血的治療主要是在出血的急性期，應該立即到醫院進行就診，積極的補充血容量，必要的時候需要考慮輸注紅細胞進行治療，還需要注意使用降低門靜脈壓力的藥物，減少胃酸分泌的藥物以及止血的藥物。另外，如果通過藥物治療效果不理想，需要考慮進行胃鏡下的治療，甚至有部分病人需要考慮進行外科手術治療，總之要根據個人實際情況來決定。語音時長 01:15”
潘金平
主治醫師宜春市人民醫院
2019-09-12 1357次
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肝硬化患者消化道出血怎么治療肝硬化的患者如果出現消化道出血的話，可以給予抑制胃酸分泌的藥物，首選質子泵抑制劑，常用的藥物為奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑，蘭索拉唑等藥物。還可以使用血凝酶等止血藥物，并且給予生長抑素類的藥物，減少胃腸道供血，而且可以減少門脈壓，從而達到止血的效果。并且給予護肝，改善凝血功能等等治療。還要盡早完善胃鏡檢查，行內鏡下硬化劑治療或者是套扎治療。如果出血量比較大，還要給予輸血，補液，擴容，必要時，升壓藥維持血壓等等治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。語音時長 01:13”
徐平平
主治醫師江西省腫瘤醫院
2019-10-30 2550次
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肝硬化患者消化道出血怎么治療病情分析：肝硬化患者發生消化道出血，一般都是比較兇險的。所以肝硬化患者一旦發生消化道出血，應該立即住院治療。住院后根據病人的情況要先給予止血、降低門脈壓力、抑酸以及補液等對癥治療。如果患者生命體征穩定，藥物治療效果不好，也可給予內鏡下止血治療。意見建議：肝硬化患者發生消化道出血，一般是食管胃底靜脈曲張破裂引起的，患者平時飲食應該注意不能吃堅硬的食物，要細嚼慢咽，避免咽下碎骨渣、魚刺等劃破血管造成大出血。
王東梅
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2020-06-14 1002次
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肝硬化上消化道出血怎么治療病情分析：肝硬化進入到失代償期會出現一系列的并發癥，比較常見的有消化道出血、腹水等，主要是食管胃底靜脈曲張，在一些誘因情況下導致破裂出血，以嘔血、黑便為主要臨床表現，應該及時的治療。意見建議：消化道出血應該及時的使用止血藥物，尤其是生長抑素類的藥物，可以起到比較好的止血效果，同時抑制胃酸，補液，營養支持治療，條件允許的話可以急診胃鏡下進行套扎或者硬化劑注入止血，也可以考慮使用介入栓塞止血治療。
戚敬虎
副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院
2019-05-25 1703次
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肝硬化病人消化道出血怎么治療肝硬化引起的消化道出血，通常是由于門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂而導致的出血，可以在內鏡下對曲張靜脈進行套扎或者使用硬化劑注射有效的止血，同時也可以給予抑制胃酸分泌的藥物，來進行輔助治療。建議肝硬化病人的飲食要以高熱量、高蛋白質、高碳水化合物、高維生素為主，限制高脂肪的食物，可以吃一些清淡、易
王東
主任醫師北京大學人民醫院
2024-10-24 0次
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肝硬化患者消化道出血怎么治療肝硬化患者發生消化道出血時一般治療以止血對癥治療為主。肝硬化病人發生消化道出血癥狀時，首先應該建立留置針通道。為病人輸入生長抑素，酚磺乙胺，奧曲肽等藥物，進行止血對癥治療，口服的止血藥物有凝血酶凍干粉，肌注的止血藥物有立止血，都是常用的止血藥物。如果肝硬化病人出血量特別大，可能有危及病人生命的危險。
閆杰
主任醫師北京地壇醫院
2019-11-15 1932次
