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肺結核病的感染過程如何

結核病的傳染源主要是痰結核菌陽性,尤其是痰涂片陽性的結核患者,飛沫傳染是其主要途徑。 結核病的感染過程分為四個階段:第一階段,吸入的結核菌在肺內沉積,結核菌繁殖,在局部形成病變的同時結核菌被非活化的巨噬細胞(AM)吞噬后被運輸至相應的肺門、膈淋巴結引起病變,在此階段被吞噬的結核菌能否繁殖或抑制乃至死亡取決于細菌的數量及毒力、宿主AM先天性殺菌活性。 (??);第二階段,感染后7-21日仍未被活化的AM內的結核菌呈對數增長,單核細胞繼續向感染部位浸潤;第三階段,感染3周后宿主細胞介導的免疫反應及遲發超敏反應開始啟動,宿主蛋白衍化物(PPD)皮膚試驗陽轉,T淋巴細胞的細胞因子活化AM,使AM殺傷細胞內結核菌能力增強,結核菌停止對數增長,結核結節或肉芽腫形成;第四階段,在機體遲發超敏反應的影響下,水解酶可使肺及淋巴結干酪樣壞死組織液化形成空洞,引起支氣管播散,支氣管旁淋巴結病變也可直接侵入支氣管或經淋巴血行導致早期菌血癥。

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