肺栓塞的確診主要依靠影像學檢查，包括以下檢查：
CT肺動脈造影：在動脈中注入造影劑，在CT下顯影。直接征象為肺動脈的充盈缺損，這是由于肺動脈的栓塞，造影劑無法正常通過顯影。間接征象為中心肺動脈擴張，血管分支減少。
肺通氣/血流灌注顯像：比較肺部通氣情況和血流灌注情況，可清晰地看到病變肺段的肺血流灌注受阻。
MRI：敏感性低于上述檢查方法，可用于腎功能不全，無法排泄核素，對碘劑過敏或不能接受輻射的妊娠患者。
如何確診肺栓塞呢
王應瓊副主任醫(yī)師
海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科
2020-03-263087次
概述：
臨床表現(xiàn)：
1、呼吸困難：常常在活動后出現(xiàn)，是肺動脈栓塞最常見的癥狀。
2、暈厥：可為肺動脈栓塞的首發(fā)癥狀。
3、心悸，胸痛：可出現(xiàn)心絞痛樣疼痛。
4、咯血：一般是少量咯血，原因是肺小動脈的破裂。
治療：
1、低危肺動脈栓塞：即僅有肺部表現(xiàn)，癥狀不累及心臟。首選抗凝治療，注射肝素，可在肝素應用后一天加服華法林。其中肝素抗凝機制是增強抗凝血酶III ，抑制組織因子的釋放。華法林抗凝機制是拮抗維生素K。
2、中危肺動脈栓塞：即不僅有肺部表現(xiàn)，也有右心衰表現(xiàn)。同樣首選抗凝治療，若不見效，及時加溶栓治療。常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶、rt-PA。使用尿激酶和鏈激酶溶栓期間不能使用肝素抗凝。
3、高危肺動脈栓塞：即有左心衰表現(xiàn)，如低血壓、休克等。直接抗凝和溶栓治療，若患者有溶栓禁忌癥或溶栓無效，需要采用取栓術(shù)取出血栓。
以上內(nèi)容僅供參考
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01:32
米玉紅
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2019-05-15 5804次
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如何確診肺栓塞呢確診肺栓塞通常需要行肺動脈CT造影檢查，此項檢查可以發(fā)現(xiàn)肺動脈阻塞的部位以及范圍，用于診斷肺栓塞，并評估其病情的嚴重性。通常在肺動脈CT造影檢查時可以見到以下征象，例如血管腔內(nèi)有充盈缺損，某一肺區(qū)的血流減少，還有肺動脈截斷的征象，都提示有局部的血栓形成。患者還可以協(xié)同心臟彩超，見到有肺動脈高壓的形成以及右心室的肥厚。血BNP的升高、血氣分析有低氧血癥的形成。凝血功能加D-二聚體提示有D-二聚體明顯的升高，均提示有肺栓塞可能存在。當然患者還可出現(xiàn)肺栓塞典型的臨床癥狀，例如呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、發(fā)熱，甚至是低血壓休克等表現(xiàn)。語音時長 01:14”
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如何確診肺栓塞由于肺栓塞臨床表現(xiàn)無特異性，確診肺栓塞的關(guān)鍵在于提高對肺栓塞疾病的認識，如果有高危因素的患者，出現(xiàn)呼吸困難，胸痛，下肢不對稱的腫脹就要進行肺栓塞的排查，排查肺栓塞，主要通過以下檢查來判斷，例如D-二聚體，心電圖，x線胸片，動脈血氣分析，心臟超聲，下肢血管B超等等，還要進行放射性核素肺通氣/灌注掃描，肺血管CT，肺動脈造影等等。結(jié)合患者的癥狀和這些相關(guān)的臨床檢查，基本上可以確診有無肺栓塞的情況。肺栓塞的治療分為藥物治療，手術(shù)治療和介入治療。語音時長 01:13”
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金其武
主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
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李偉才
副主任醫(yī)師南華大學附屬第三醫(yī)院
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