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• 頸動(dòng)脈狹窄如何治療

  頸動(dòng)脈狹窄的治療和下肢動(dòng)脈是類似的，主要根據(jù)患者的癥狀，還有他的狹窄程度不同，我們臨床上治療方式并不相同，如果患者有這個(gè)臨床癥狀，比如說頭暈、視物不清、走路不穩(wěn)、手腳活動(dòng)障礙、嘴角發(fā)麻、視物黑朦、耳鳴等等癥狀，通過檢查發(fā)現(xiàn)血管狹窄，尤其是頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄達(dá)到了50%，就有可能需要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)。如果沒有任何癥狀，通過B超檢查發(fā)現(xiàn)血管狹窄單純的這個(gè)檢查結(jié)果，說明狹窄程度達(dá)到了70%，也是需要干預(yù)的，如果沒有達(dá)到這么嚴(yán)重程度，血管狹窄程度不足50%，我們可以通過藥物觀察，藥物治療，定期隨訪的方式來觀察病情的發(fā)展，就不需要外科大夫的干預(yù)了，干預(yù)的方式一般就是通過內(nèi)膜剝脫將血管內(nèi)的斑塊取出或者球囊擴(kuò)張，植入支架，這兩種方式來治療，目前都是根據(jù)患者的不同情況推薦的治療方案。

  

  01:29
  張童 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2018-09-21 2153次

• 頸動(dòng)脈斑塊怎樣治療

  頸動(dòng)脈的斑塊治療，分為藥物和手術(shù)兩種方案。對于比較輕的，像30%以下的頸動(dòng)脈斑塊，基本是藥物治療就可以了，一般我們會(huì)有這么幾種藥物，一個(gè)是穩(wěn)定斑塊，防止動(dòng)脈硬化繼續(xù)發(fā)展的，像他汀類的藥物，比如說阿托伐他汀、瑞舒伐他汀這一些。另外就是稀釋動(dòng)脈血液，防止血液凝固形成血栓的，像阿司匹林、波立維這一些。再一個(gè)就是防止斑塊，進(jìn)一步往嚴(yán)重的發(fā)展，比如說嚴(yán)重程度并沒有達(dá)到50%，但是因?yàn)檐洶邏K破裂造成了栓塞，頸動(dòng)脈栓子脫落到腦子當(dāng)中，引起一系列癥狀，這個(gè)就比較危險(xiǎn)了。所以說第一個(gè)要看斑塊的大小，造成的狹窄嚴(yán)重程度；再一個(gè)我們是通過可以超聲定位，頸動(dòng)脈的核磁共振檢查，來對斑塊進(jìn)行定性，及早發(fā)現(xiàn)一些不穩(wěn)定的易損的斑塊，這樣的話有助于預(yù)防并發(fā)癥。再一個(gè)治療就是手術(shù)治療，手術(shù)治療就是對于很嚴(yán)重的斑塊，狹窄程度已經(jīng)超過50%了，我們有兩種手術(shù)方案。一種是頸動(dòng)脈的內(nèi)膜剝脫手術(shù)，我們簡稱CEA，是通過脖子的地方，切一個(gè)十公分左右的切口，把這根血管游離出來，阻斷之后，用血管剝離子，把斑塊完整的剝離下來，是比較徹底的，缺點(diǎn)就是它有一個(gè)刀口。另一個(gè)手術(shù)方法就是頸動(dòng)脈支架，我們又稱CES，是通過微創(chuàng)的方案，從大腿根或者是胳膊上，扎一根導(dǎo)絲進(jìn)去，然后放一個(gè)保護(hù)傘，然后進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張，擴(kuò)張完之后放一個(gè)支架，把狹窄地方撐住，這樣保證他血管通暢。

  

  02:15
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 258853次

• 頸動(dòng)脈斑塊多大算嚴(yán)重
  正常頸動(dòng)脈內(nèi)膜應(yīng)該小于1毫米，內(nèi)膜在1.0到1.2毫米之間是內(nèi)膜增厚，大于1.2毫米就是斑塊兒形成，頸動(dòng)脈斑塊兒是頸動(dòng)脈中央硬化的一個(gè)表現(xiàn)，多發(fā)生在頸總動(dòng)脈的分叉處。目前認(rèn)為和老年的缺血性腦卒中有關(guān)系，就是和腦梗有密切相關(guān)，原因可能是斑塊引起的大動(dòng)脈狹窄，還有斑塊兒脫落形成栓子，造成顱內(nèi)動(dòng)脈栓塞，兩個(gè)原因都可以引起腦卒中，形成和動(dòng)脈狀硬化是一樣的，受多種程度的影響，其中年齡大于六十歲吸煙喝酒的患者，都是頸動(dòng)脈斑塊兒形成的高危人群。頸動(dòng)脈斑塊大小通過彩超來檢查，主要是檢查內(nèi)膜的厚度，正常內(nèi)膜應(yīng)該小于1.0毫米，內(nèi)膜在1.0到1.2之間是內(nèi)膜增厚，大于1.2毫米是斑塊兒形成，斑塊兒主要成分是低回聲斑塊、軟斑塊兒和中等回聲，富含膠原組織的纖維性扁形斑塊，前回聲伴聲影的鈣化性斑塊兒，還有一些回聲強(qiáng)弱不等的潰瘍型斑塊兒，其中軟斑和扁平斑、混合斑都是非常嚴(yán)重的，一般來說不能說頸動(dòng)脈斑塊多大算嚴(yán)重，主要是看它的類型，也看他是否會(huì)脫落，有的時(shí)候小斑塊兒也會(huì)引起腦卒中、栓塞等。
  語音時(shí)長 1:50”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-16 255829次

• 頸動(dòng)脈斑塊多大算是冠心病
  實(shí)際上這個(gè)問題不能這么說，頸動(dòng)脈是身體比較表淺的一個(gè)大動(dòng)脈，可以通過頸動(dòng)脈這種表淺的大動(dòng)脈，超聲檢查來判斷頸動(dòng)脈是不是出現(xiàn)了斑塊。如果頸動(dòng)脈可以用超聲看到有斑塊或者有狹窄，就表明了全身的動(dòng)脈系統(tǒng)可能都存在不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化，如果頸動(dòng)脈里面沒有看到明顯的斑塊，就表明全身的系統(tǒng)的情況，還是比較良好的，當(dāng)然這都是推測。也就是這種頸動(dòng)脈這樣斑塊的大小，跟是不是冠心病倒沒有明確的相關(guān)性。如果頸動(dòng)脈存在斑塊的同時(shí)也合并有有其他那些高危因素，比方糖尿病，抽煙，肥胖，高血脂這些高危因素，有同時(shí)存在，還是建議患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，來對冠心病進(jìn)行確診或者排除。
  語音時(shí)長 1:35”
  曹明勇 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-27 4874次

• 左側(cè)頸動(dòng)脈斑塊如何治療
  不管是左側(cè)還是右側(cè)，還是其他的動(dòng)脈的斑塊，原因是一樣的，我們叫做動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化的根本原因目前不清楚，大家普遍的認(rèn)為，他跟比如血脂跟吸煙的內(nèi)皮功能損傷這些因素有關(guān)系， 有些血脂水平升高，血脂里面有些有害的成分，會(huì)沉積到這個(gè)血管的內(nèi)皮細(xì)胞下面。久而久之，在內(nèi)壁細(xì)胞下面就出現(xiàn)了做動(dòng)脈粥樣硬化性的斑塊。早期的話斑塊非常小，非常不明顯，那么隨著時(shí)間延長的話，斑塊會(huì)越來越大。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-02 4302次

• 頸動(dòng)脈斑塊多大算嚴(yán)重
  頸動(dòng)脈斑塊是頸動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)表現(xiàn)，多發(fā)于頸總動(dòng)脈的分叉處，目前認(rèn)為和老年人的缺血性的腦卒中，就是腦梗的發(fā)生有密切的關(guān)系。原因可能是斑塊增大引起的頸動(dòng)脈狹窄，還有斑塊脫落形成栓子，造成顱內(nèi)動(dòng)脈的栓塞。 這兩個(gè)原因可以引起腦卒中。形成與動(dòng)脈粥樣硬化是一樣的，受多種因素影響，其中年齡大于60歲、長期吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂都是頸動(dòng)脈斑塊形成的重要危險(xiǎn)因素。大小通過B超、多普勒超聲來做無創(chuàng)性的頸動(dòng)脈檢查。主要是通過查頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層的厚度IMT。正常的IMT一般應(yīng)該＜1.0mm。IMT在1.0-1.2mm之間是內(nèi)膜增厚，＞1.2mm是斑塊形成。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-02 42410次

• 左側(cè)頸動(dòng)脈斑塊多大是嚴(yán)重,如何治療
  左側(cè)頸動(dòng)脈斑塊多大才算嚴(yán)重需綜合多方面因素判斷。一般而言，斑塊越大、越不穩(wěn)定，引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)就越高。治療時(shí)，也需根據(jù)斑塊特性及患者情況，制定個(gè)體化方案。首先，斑塊的穩(wěn)定性是判斷其嚴(yán)重程度的關(guān)鍵。不穩(wěn)定的斑塊，即使體積不大，也可能因易脫落或破裂而
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-08-16 0次

• 頸動(dòng)脈斑塊多大算嚴(yán)重
  頸動(dòng)脈斑塊一般直徑超過1.4毫米算嚴(yán)重，需要及時(shí)就醫(yī)。頸動(dòng)脈斑塊通常是指頸動(dòng)脈與椎動(dòng)脈顱外段等血管動(dòng)脈粥樣硬化，發(fā)病原因與多種因素有關(guān)，其中常見的危險(xiǎn)因素包括不健康的生活方式、吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂等。正常情況下，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層的厚度在1毫米以內(nèi)，如果頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層的厚度在一毫米到1.2
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-03-01 0次