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• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強調冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點，它對陰性值的預測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強調，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-07-11 12262次

• 什么是左冠狀動脈鈣化

  左冠狀動脈指的是心臟左側的冠狀動脈，包括左主干前降支和回旋支。其實鈣化既可以發生在左側的血管，也可以發生在右側的冠狀動脈。左冠狀動脈鈣化指的是冠狀動脈血管壁上，在斑塊形成的基礎上有鈣質的沉積，導致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對于冠狀動脈輕度或中度鈣化來講，不至于造成嚴重的后果，但是對于重度的冠狀動脈的鈣化，會影響到冠心病本身的治療。因為目前對于冠狀動脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進行冠狀動脈的介入治療，嚴重的鈣化對介入治療會增加其難度和風險，所以對于左冠狀動脈嚴重鈣化的患者，需要引起高度的關注，到大醫院的心內科去進行及時的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-06-29 13895次

• 冠狀動脈搭橋比支架風險高嗎
  冠狀動脈搭橋與支架風險各有高低，對于一些簡單病變可能支架風險偏低，但對于一些多支病變，左主干病變或者鈣化性病變，通過支架治療難以達到理想效果，這時冠狀動脈搭橋的風險要比支架植入的風險偏低。因為并不是任何患者的病情，都能通過心臟支架來緩解，尤其是血管閉塞性病變，對于介入治療無法打通血管，患者合并有室壁瘤和瓣膜病時，我們可以進行冠脈搭橋，同時對室壁瘤以及瓣膜一塊處理，因此其風險可能要比支架風險偏低一些。
  語音時長 01:16”
  李鶴 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-09 2498次

• 冠狀動脈手術
  冠狀動脈旁路移植術即冠狀動脈搭橋術，簡稱冠脈搭橋術，是國際上公認的治療冠心病最有效的方法。冠狀動脈旁路移植術是一項用于替換梗阻的冠狀動脈，以改善心肌血供，緩解心絞痛，提高生活質量和減少冠心病死亡風險的手術。其方法為用移植的血管即橋，血管常為大隱靜脈及內動脈，也有用橈動脈，網膜動脈和其他肢體動靜脈在升主動脈根部與病變冠狀動脈梗阻，建立一條血管通道，使心臟搏出的血從主動脈所架的血管橋繞過，冠狀動脈病變部位流向冠狀動脈狹窄或梗阻處的遠端。
  語音時長 1:33”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-04 5109次

• 冠狀動脈搭橋比支架風險高嗎
  病情分析：冠脈搭橋需要開胸，在體外循環，全身麻醉的情況下做。全身麻醉風險高，有可能引起麻醉過深、血壓心率波動、肺部感染的問題，因此冠脈搭橋風險比支架微創手術風險高。意見建議：由于冠脈搭橋風險高，創傷大，一般建議能夠安支架的病人都建議積極行支架手術。但是對于部分分叉病變、鈣化特別嚴重、需要多根支架、三支血管嚴重病變的患者，可以選擇冠脈搭橋手術。
  童文娟 主治醫師重慶市江津區中醫院

  2020-06-22 601次

• 冠狀動脈鈣化會死人嗎
  病情分析：冠狀動脈鈣化是冠狀動脈的一種病理表現，其危險程度與其鈣化的程度及是否伴有斑塊存在相關。冠狀動脈鈣化早期，鈣化范圍小，沒有粥樣斑塊的存在，同時患者也沒有臨床癥狀，可以密切監測，不影響生活工作。意見建議：如果鈣化嚴重，伴有粥樣斑塊的存在，已經出現冠脈的狹窄甚至閉塞，那就有可能引發冠心病，心梗甚至猝死，需前往醫院評估狀況，明確診斷。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-03-22 8004次

• 冠狀動脈發作血壓會降低嗎
  冠狀動脈發作是指冠狀動脈相關疾病發作，血壓一般會降低。冠狀動脈痙攣后，由于冠狀動脈血流減少，患者會出現胸悶、胸痛、心悸、氣短等心肌缺血癥狀。休息后，冠狀動脈痙攣將得到緩解，患者的上述不適癥狀也將逐漸緩解。對于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，由于冠狀動脈粥樣硬化、動脈粥樣硬化斑塊形成、血管內狹窄或阻塞，
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-06-29 125次

• 冠狀動脈瘺手術會損傷冠狀動脈嗎
  冠狀動脈瘺手術不會損傷冠狀動脈，患者需要到正規醫院做手術治療。冠狀動脈瘺主要是胚胎發育異常引起，患者在做冠狀動脈造影，出現了手術創傷也會誘發冠狀動脈瘺的發生，患者會出現乏力、心悸、氣促等臨床表現，可以進行冠狀動脈瘺手術治療，可以閉合冠狀動脈與心腔及血管之間的異常通道。冠狀動脈瘺手術風險很小，隨著現代
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-06-10 173次