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• 輸尿管梗阻怎么辦

  我們臨床上經常碰到病人問，我輸尿管梗阻了怎么辦，首先我們得明確，輸尿管梗阻的常見原因，有四條，第一條經常是輸尿管結石，經常碰到病人說，我疼痛伴血尿，疼痛難忍，學術名叫腎絞痛伴肉眼血尿，這種情況，我們多數選擇輸尿管硬鏡，從尿道進去到膀胱，再到輸尿管，將結石取出，第二條碰到的是輸尿管腫瘤，這種情況多數是無痛全程肉眼血尿伴伴條形血塊的病人，說明是腫瘤出血所致，這時候有類似于輸尿管結石的陣發性疼痛伴血尿的情況，這種情況我們多數選擇輸尿管鏡取活檢，術中冰凍發現，膀胱惡性腫瘤比較高的，我們選擇腎輸尿管，部分膀胱袖狀切除，惡性程度低的我們選擇輸尿管鏡下將腫物取出，還有一種就是輸尿管息肉，它是良性的一種腫瘤，輸尿管鏡下切除腫瘤即可。還有一種輸尿管狹窄，這也是我們比較常碰到的，也比較多見的，多數狹窄分三個原因，第一個輸尿管里邊狹窄，炎性狹窄或者別的狹窄，導致像我們路面變窄一樣，我們用輸尿管鏡擴開，放置留置架，就是D級管其中的一種，有很多種，然后讓輸尿管增寬，就會改善這個癥狀，但是輸尿管狹窄的第二個情況，就是環形狹窄，我們多數需要切除再吻合，第三種輸尿管狹窄的常見原因是纖維條索異位血管，這種情況我們在腹腔鏡下解決，還有一種輸尿管里邊的異物，我們需要用輸尿管鏡將異物取出或者腹腔鏡下將它取出，大概補充一下剛才輸尿管狹窄，里邊還有球囊擴展等很多辦法，我們也可以去解決。

  

  02:29
  張建 副主任醫師首都醫科大學附屬北京潞河醫院

  2018-09-29 22562次

• 腎結石尿路梗阻怎么辦

  腎結石如果引起尿路梗阻，分兩種情況，一種情況是急性梗阻，一種情況是慢性梗阻。如果是急性梗阻，一般會引起臨床上的一些癥狀，比如腰痛、腰酸、嚴重腎絞痛等，還可能會引起感染、發熱。如果發生急性梗阻，是臨床上一種急癥，需要緊急處理。簡單的通過應用一些口服藥、肌注，還有靜點一些藥物，可以緩解這些癥狀。嚴重的，可能通過一些藥物治療不能緩解，就要進行一些手術干預，比如可能通過放入輸尿管支架管，解除梗阻，這樣才能解除這些臨床癥狀。如果是慢性梗阻，這種情況對于臨床產生的影響不大，患者自身感覺不明顯，一般都是通過體檢發現結石引起尿路梗阻。但是慢性梗阻隨著時間的延長，它引起的積水是比較明顯的，而且有的積水是特別重的。所以慢性梗阻像平常得了高血壓一樣，開始得高血壓的時候可能癥狀不明顯，沒有在意。隨著時間延長，血壓可能越來越高，癥狀重的時候才發現。慢性梗阻也是一樣，在輕癥的時候不明顯，自我感覺不明顯，所以大家就忽視了，只有在體檢的時候發現。腎結石引起嚴重的腎積水了，才引起重視。所以腎結石在臨床上可以引起尿路梗阻，如果發現腎結石，還是建議大家盡早地治療。

  

  02:21
  于春虎 副主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-09-18 2079次

• 膽道梗阻癥狀
  膽道梗阻常常引起的臨床癥狀就是腹痛和黃疸，如果具發有膽管炎時還可以伴有寒戰、高熱的臨床表現。膽道梗阻一般就是可以造成以下的這些改變：第一、急性和慢性的膽管炎。結石可以引起結石或者是其他原因引起的梗阻，可引起膽汁淤滯，容易引起感染，感染引起膽管管壁的黏膜充血、水腫、加重膽管的梗阻，反復的膽管炎可以使膽管壁纖維化并增厚狹窄，近端膽管擴張。第二、全身性的感染。膽管梗阻以后膽道內的壓力增加感染的膽汁可以逆行像毛細血管內進入，毛細囊管進入血液循環，引發毒血癥甚至膿毒癥。第三、可以引起肝損害。梗阻并感染可引起肝細胞損害甚至可以發生肝細胞性的壞死，并形成膽源性的肝膿腫，反復感染和肝損害可以導致膽汁性的肝硬化。第四、膽炎性胰腺炎。結石嵌頓在壺腹部可以引起胰腺的急性或者是慢性的炎癥，就是膽道梗阻的一般可以引起比較嚴重的這些膽管的改變，往往就是膽管的膽道梗阻需要積極手術治療。
  語音時長 1:39”
  古風 副主任醫師桂林市人民醫院

  2018-10-30 20025次

• 膽道梗阻怎么治療
  膽道梗阻的病因有多種，根據不同病因采取不同的治療措施。一，膽囊結石并梗阻，對于較小的膽囊結石，可選擇非手術治療，如口服溶石，灌注溶石，體外震波碎石和中藥排石等方法。對于較大膽囊結石者，可選擇腹腔鏡下膽囊切除術，該項術式已被廣泛接受和應用，替代了大部分開腹膽囊切除術。近幾年來，也有開始探索內鏡下保膽取石術，但因遠期效果不能確定，未能廣泛應用。二，膽總管結石并梗阻，根據結石具體大小及數目，可選擇經內鏡逆行胰膽管造影膽總管結石取石術（ERCP術），或外科膽總管切開取石術。三，膽道瘢痕并狹窄，選擇膽道支架置入術或外科手術治療。四，膽道腫瘤，選擇外科手術切除膽道梗阻部位，對于不能外科手術切除者，選擇膽道支架置入術保守治療。
  語音時長 01:27”
  吳琪芳 主治醫師九江學院附屬醫院

  2020-06-05 3599次

• 膽道梗阻怎么治療
  病情分析：治療膽道梗阻的方法可以有，使用抗生素控制膽道梗阻引發的嚴重感染；使用溶解膽道結石的藥物解除由于膽道結石引起的膽道梗阻；使用驅蟲藥可以用于治療蛔蟲引起的膽道梗阻；手術治療，分為膽囊切除術，膽管切開取石術，膽道成形術；此外體外沖擊波碎石治療；還有內鏡治療包括ERCP等。意見建議：要預防膽道梗阻平常要注意規律的運動，減輕體重，注意個人衛生，少吃油膩食物，多飲水。有慢性膽囊炎等疾病的人要積極治療。出現膽道梗阻要在早期及時治療。
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2020-07-22 1902次

• 什么是膽道梗阻
  病情分析：膽道梗阻是由于多種原因引起膽管腔狹窄或閉塞使膽汁排泄障礙，引起右上腹疼痛、黃疸，伴有感染可出現發燒、寒戰等。常見于膽道結石、慢性膽道感染反復發作、膽管腫瘤或膽道外占位性病變等。意見建議：膽道梗阻是普外科急腹癥之一，延誤治療會危機生命。一旦確診為膽道梗阻，應積極搶救治療，多數需要手術治療。
  李常月 主任醫師七臺河市人民醫院

  2019-09-25 2301次

• 膽道梗阻怎么治療
  膽道梗阻首先要明確病因，針對病因進行治療。如果是局限性腫瘤導致的膽道梗阻，可以進行手術切除，切除膽管癌，手術能夠徹底解除膽道的梗阻。如果患者是由于結石導致的膽管梗阻，可以考慮膽管切開取石，以解除梗阻。如果患者腫瘤發展至晚期，患者可以選擇ERCP進行治療，也可以在膽管遠端放置支架，可以很好地緩解黃疸，
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2023-02-23 2615次

• 什么是膽道梗阻
  膽道梗阻指膽管排出道的任何一段因膽管腔內病變、管壁自身疾病、管壁外浸潤壓迫等疾病，造成膽汁排泄不暢甚至完全堵塞的膽管機械性梗阻。其表現一般為黃疸，伴上腹隱痛或絞痛，忽冷忽熱等。是消化內科、普通外科、腫瘤科的常見疾病。膽道梗阻是指膽汁排出道的病變，會造成膽汁排泄不暢，甚至完全堵塞的膽管機械性梗阻，其常
  楊華 副主任醫師中日友好醫院

  2019-09-12 2833次