急性胰腺炎是臨床上的常見病，它是一種胰腺分泌的消化液，消化自身組織的一種炎癥疾病。臨床上常常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型。水腫型胰腺炎患者經常出現腹痛，嘔吐，發熱等癥狀，癥狀比較輕，預后比較好。出血型胰腺炎病癥比較重，還很容易出現胰腺組織明顯的出血壞死，常常并發腹膜炎，休克等，病死率很高。
急性胰腺炎水腫型和出血壞死型
李蘊銣主任醫師
北京中醫藥大學東直門醫院中醫科
2018-12-0611473次
概述：
臨床表現：
大量飲酒，膽道梗阻，胰腺外傷等原因都可以引起胰腺炎。患者常常在暴飲暴食或者大量喝酒后發病。
患者常常突然出現上腹部的疼痛，一般疼痛劇烈，水腫型胰腺炎，疼痛部位局限在上腹部，有時候向背部放射。出血壞死型胰腺炎，經常表現為整個腹部的疼痛，嚴重的腹脹。
多數患者會有明顯的惡心，頻繁的嘔吐，出血壞死型胰腺炎，惡心嘔吐更為嚴重，很快出現腸麻痹，嘔吐物含有糞便狀物質。
少數水腫型胰腺炎患者出現黃疸癥狀，多數的出血壞死型胰腺炎都有明顯的黃疸出現。
水腫胰腺炎脫水癥狀不明顯。出血壞死型胰腺炎常常在短期內出現嚴重的脫水，患者尿量迅速減少，甚至無尿。
水腫型胰腺炎體溫有不同程度的升高，但一般不超過39℃，四五天內體溫就會恢復正常。出血壞死型胰腺炎，發熱溫度比較高，經常在39℃以上，還同時常常伴有精神異常，發熱經常持續十余天，甚至數十天。
治療措施：
1，及早靜脈輸液，預防休克，改善微循環。
2，使用抑肽酶等藥物，減少胰腺的分泌。疼痛劇烈的可以使用阿托品和杜冷丁。
3，胰腺組織壞死，嚴重全身感染，中毒癥狀嚴重者，應當及時手術治療。
以上內容僅供參考
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壞死性胰腺炎壞死性胰腺炎實際上是一個專業詞，在十年之前是都這么說，分水腫型胰腺炎和壞死性胰腺炎。現在的醫學的叫法，已經放棄這個詞了，一般稱之為輕型胰腺炎和重型胰腺炎，意思是一樣的，就是說所謂壞死性胰腺炎，等同于現在說的重型胰腺炎。那么急性胰腺炎里，分輕和重的，咱們提到的就是重的胰腺炎。重的胰腺炎早期發病來講比較急，而且短時間內，兩三天之內病情有可能，迅速惡化甚至死亡，因為會有可能出現，多發的臟器功能不全，所以早期的治療是特別重要的。這種我們稱之為重型胰腺炎，也就是說以前說的壞死性胰腺炎。
01:08
樊華
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2018-10-24 25170次
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急性胰腺炎水腫型和出血壞死型急性胰腺炎病理可分為急性水腫型，急性出血壞死型胰腺炎兩型。急性水腫型可發展為急性出血，壞死型部分出血，壞死型在起病初期即發生出血及壞死。一急性水腫型較多見，病變可累及部分或整個胰腺尾部尾多見，胰腺腫大充血水腫和炎癥細胞浸潤，可有輕度的局部壞死。二急性出血，壞死型相對較少，胰腺內有灰白色或黃色斑塊的脂肪組織壞死出血，嚴重者胰腺呈棕黑色并伴有新鮮出血，壞死灶外周有炎癥細胞浸潤，常見靜脈炎和血栓此外尚可有胰腺膿腫，假性囊腫。語音時長 1:35”
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2018-12-22 5612次
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水腫型和壞死型胰腺炎在臨床上，胰腺炎分為水腫型和壞死性胰腺炎。它們的臨床表現是不一樣的。水腫型腺炎主要表現為上腹部疼痛、惡心、嘔吐，如果患者出現腹膜炎的話，腹膜炎局限在上腹部，而且患者的體征比較輕。如果查患者的血尿淀粉酶通常增高。而且水腫型的胰腺炎，經過及時的液體治療，短期內可以有好轉，死亡率比較低。壞死型胰腺炎除了上述癥狀之外，它的腹膜炎范圍比較廣，而且患者的體征比較重。另外要特殊注意的是患者的腹脹會特別明顯，而且腸鳴音通常是減弱或者消失。患者還可以有腹部包塊，偶爾可以見到患者的臍周或者是腰部有皮下瘀斑癥，腹水如果出現，多呈血性或者膿性。患者可以伴有休克，也可以并發臟器功能障礙和嚴重的代謝障礙。通常來說，壞死性胰腺炎出現急性腎功能衰竭，以及急性炎癥反應綜合征的幾率比較高，而且患者的死亡率也比較高，在臨床上值得患者及臨床醫生的重視。語音時長 1:43”
焦占江
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康壽磊
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