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繼發性高血壓最常見的原因

概述:

繼發性高血壓指的是某些確切的疾病導致的血壓升高,繼發性高血壓約占全部高血壓患者的5%~10%,血壓升高只是某些疾病的臨床表現,當查出病因并積極有效的治療后,高血壓可以治愈或者是明顯緩解。

常見病因:

1.腎性

(1)腎實質性高血壓:常見的疾病有急、慢性腎小球腎炎,多囊腎,痛風性腎病,梗阻性腎病,和狼瘡性腎炎等。腎實質性高血壓是青少年高血壓的主要病因,也是最常見的繼發性高血壓之一。

(2)腎血管性高血壓:常見的為腎動脈狹窄,引起腎動脈狹窄最常見的病因為動脈粥樣硬化和大動脈炎。

2.內分泌性

(1)原發性醛固酮增多癥:本癥引起的血壓升高,大多數為輕、中度的升高,臨床特征為高血壓伴有低血鉀。由于電解質代謝障礙,本癥可出現肌無力、周期性麻痹、煩渴、多尿等癥狀。

(2)嗜鉻細胞瘤:典型的表現為陣發性的血壓升高,并伴有心動過速、頭痛、汗出、面色蒼白等表現。

(3)庫欣綜合征。本癥常見的臨床表現為向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、毛發增多等表現。

3.其他病因:例如睡眠呼吸暫停綜合征,主動脈縮窄,藥物性高血壓等。

相關檢查:

1.腎實質性及腎血管性高血壓:可行實驗室檢查包括血、尿常規,腎功能,血脂,血糖以及24小時尿蛋白定量測定等;腎血管性高血壓,可行腎動脈B超。

2.內分泌性高血壓:可行血、尿兒茶酚胺,腎上腺CT,醛固酮測定等。

3.睡眠呼吸暫停綜合征:其診斷金標準是多導睡眠監測。

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