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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側右側部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側一個小時。當你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學會專科護士的時候，我們學到的這種方法，在國際上作為最先進的一個肺部的一個護理方法，得到了廣泛的應用。這種方法就是，你的肺現在沒有力量排出，通過我外部的壓強、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當然在它這個前面，我們要進行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進入，那病人有效地循環就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達康復期。

  

  02:49
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫院

  2020-02-26 51212次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護理，提出了挑戰。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進去以后無法利用，肺泡相當于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進行一些肺部的呼吸訓練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達到正常。所以說我們一線的我們的護理人員非常辛苦，但是科學的防控非常重要，怎么通過我們的科學的手法，科學的這種工作的手段和技術，能夠把面對我們現在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫院

  2020-02-26 12423次

• 新冠狀病毒來源于什么動物
  新型冠狀病毒的來源目前是不清楚的。從核酸檢測的結果來看，新型冠狀病毒的核酸序列與蝙蝠所攜帶的一種冠狀病毒是比較接近的，但是新型冠狀病毒具體是否來源于蝙蝠，或者來源于其他的野生動物還是不清楚的，還需要進一步的調查。對于新型冠狀病毒來說，可以感染人類導致嚴重的肺炎，而且新型冠狀病毒肺炎傳染性也是比較強的，所以對于這種疾病是需要加強預防的。在疫情期間需要減少外出，需要注意盡量不去人多的場所以及密閉的場所，還需要戴上口罩進行防護，還需要注意勤洗手，通過這些措施有助于減少新型冠狀病毒肺炎感染的機會。
  語音時長 01:20”
  安勇鵬 副主任醫師開封市中心醫院

  2020-08-03 2972次

• 為什么說新型冠狀病毒來源于蝙蝠
  因為新型冠狀病毒的基因測序和蝙蝠所攜帶的冠狀病毒基因測序有很大的相符，可以達到接近90%，所以目前一般認為新型冠狀病毒的原來的宿主是蝙蝠。但是中間宿主目前還不夠明確，具體是如何傳染給人的也不夠明確，所以需要進一步進行相關的研究。新型冠狀病毒感染之后容易出現肺炎，容易出現發熱、咳嗽、乏力等癥狀，嚴重的病例可以出現呼吸困難，并且有明確的傳染性，所以一定要引起重視。如果存在流行病學史，出現發熱或者呼吸道癥狀，要注意盡早的進行肺部CT和血常規檢查，一般建議到當地定點的醫療機構就診，到發熱門診就診。
  語音時長 01:13”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2020-02-18 5050次

• 新冠病毒來源于蝙蝠嗎
  病情分析：新型冠狀病毒并不一定是來源于蝙蝠，對新冠狀病毒的來源目前尚沒有明確的定論，存在一定爭議。雖然蝙蝠是很多病毒的中間宿主，但目前尚沒有直接的證據表明，新型冠狀病毒來源于蝙蝠，新型冠狀病毒的主要傳染源為新型冠狀病毒肺炎的患者以及無癥狀感染者。意見建議：要避免新型冠狀病毒感染，要避免食用或者密切接觸蝙蝠等野生動物。另外還要注意做好科學的防護，疫情期間減少外出，避免到人流量密集的公共場所活動，養成良好的手衛生習慣。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-07-02 8503次

• 為什么說新型冠狀病毒來源于蝙蝠
  病情分析：新型冠狀病毒到底來源于哪一種生物，目前還是不確定的，還需要進一步的研究，當然大部分的病毒都來自于自然界，可能某些生物在傳播的過程中起了一定的作用，但是目前更多的載體是人，人與人之間的傳染是最重要的傳播途徑。意見建議：預防新型冠狀病毒是不建議吃野味的，其他食物不建議生吃，一定要加熱，這樣就比較安全了，另外，出門時，特別是去一些人群密集的地方，要戴上口罩。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-06-29 1702次

• 為什么說新型冠狀病毒來源于蝙蝠
  根據國家衛生健康委員會公布的調查結果來看，并不能說新型冠狀病毒是來源于蝙蝠，這個說法是不準確的，具體病毒來源目前來講尚無定論。雖然說其余蝙蝠SARS樣冠狀病毒同源性達85%以上，但是不能因此說新型冠狀病毒是來源于蝙蝠，并沒有確切的證據證明此種說法。
  王應瓊 副主任醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-03-07 6377次

• 新型冠狀病毒來源于什么動物
  此次新型冠狀病毒在并不能說是來源于什么動物，雖然野生動物會存在冠狀病毒，但是仍然并不能下結論此次的新型冠狀病毒就是來源于動物，對于病毒的來源目前還沒有定論。新型冠狀病毒主要是通過如下方式傳播的：飛沫傳播，通過咳嗽、打噴嚏、說話等產生的飛沫進入易感黏膜表面造成感染；接觸傳播，在接觸感染者接觸過的東西后
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2020-03-13 6994次