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醫生主講實錄

IGA腎病的病人臨床表現多種多樣。

如何治療主要是根據病人蛋白尿的程度,血壓水平的高低,腎功能慢性化的程度。如果病人蛋白尿大于一克每24小時可以選用ACEI或ARB降壓藥,足量ACEI或ARB降壓藥。病人的蛋白尿大于一克每二十四小時,可以考慮應用激素。激素可以是足量,也可以是半量,主要是根據病人蛋白尿的程度來制定。

如何評估激素的效果,主要是看應用激素之后病人蛋白尿如何轉歸,如果很快尿蛋白轉陰,并且在激素減量的過程中蛋白尿不反彈,那么這種情況提示屬于激素敏感,這樣的病人不需要聯合環磷酰胺、環孢素和他克莫司,只需要單獨應用激素就可以。如果屬于依賴,在簡單的過程中蛋白尿反彈或者是應用激素根本效果不明顯,都是需要聯合環磷酰胺、環孢素和他克莫司治療的。

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