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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-19 27702次

• 原發性高血壓首選藥物

  目前的高血壓的藥物，主要分五大類藥物，根據不同的患者，要選擇不同的藥物來治療，你是什么樣的高血壓，有相應的最佳選擇，優選的治療方案。總體上面說，我們以年齡來看，如果是老年人的話，可能就要選擇鈣離子拮抗劑，或者利尿劑比較合適。鈣離子拮抗劑就是一般我們說的，地平片類的，利尿劑比如吲達帕胺片，呋塞米片之類的藥物。年輕人的高血壓要選擇的話，要選擇β受體阻滯劑比較合適，因為年輕人的高血壓，往往病人心跳比較快。這個時候給他用一點，β受體阻滯劑，它有兩方面的作用，一個可以降血壓，另外一個可以減慢心率，從而達到治療高血壓的目的，這是老年人和年輕人的區別。除了這個以外，還有一些其它的合并癥，比如說合并有糖尿病的病人，那高血壓應該首選，ACEI或者ARB類的藥物。ACEI就是指血管緊張素轉化酶抑制劑，ARB指的是血管緊張素2受體拮抗劑。這兩個藥物，可以抑制腎素血管緊張素，醛固酮系統的過度激活，從而達到治愈高血壓的目的。另外它對糖尿病的病人，也是有一定的好處，所以糖尿病的病人，要首選這兩類的藥物。除此之外，比如說高血壓合并有冠心病的病人，還是要選擇ACEI，ARB，或者β受體阻滯劑的這類藥物。很多病人因為他長期的高血壓，出現了心肌肥厚，出現了蛋白尿，這個時候也是建議，選擇ACEI、ARB類的藥物。因為ACEI、ARB，不光可以治療高血壓，它還可以治療心肌肥厚，還可以治療蛋白尿。

  

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  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-10-15 29067次

• 高血壓首選什么藥
  高血壓的患者選用哪種藥物，這是不能一概而論的，要根據患者的具體病情來定，比如患者的年齡有多大，高血壓病史有多少年，平時的血壓控制水平如何，最高血壓曾達到多少，平時心率是多少，是否有其它的并發癥，還有心電圖是否正常，是否有心絞痛等。如果過去已經有服用過降壓藥物的，那么要詢問降壓藥物的效果怎么樣，有沒有不良反應，或者是過敏反應，肝腎功能是否正常。根據這些情況，然后結合各種降壓藥的特點來選擇合適的降壓藥物。患者服用降壓藥物之后，還要定期的去復診，來觀察降壓的情況以及不良反應。
  語音時長 01:14”
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-08-09 1984次

• 重度高血壓吃什么藥
  如果說是重度高血壓的話，其實一般指的就是三級高血壓，指的是收縮壓大于等于180毫米汞柱，舒張壓大于等于110毫米汞柱，這就叫做三級高血壓。對于三級高血壓的患者，往往需要兩聯甚至三聯降壓藥，在用藥選擇方面，如果是年輕人，一般都是選擇血管緊張素受體拮抗劑同時聯合β受體阻斷劑的藥物，主要有安博維，倍他樂克緩釋片，比索洛爾這樣的藥物聯合控制。如果是老年人，一般都選擇鈣通道阻斷劑，血管緊張素轉換酶抑制劑及利尿藥，同時也有可能會選擇β受體阻斷劑。常用的藥物，主要有硝苯平控制片，安博維，安博諾，倍他樂克緩釋片，比索洛爾這樣的藥物，進行兩聯或者三聯來控制血壓，才有可能將血壓控制在130/80毫米汞柱以內。
  語音時長 1:20”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-05-31 7864次

• 高血壓首選什么藥
  高血壓患者首選什么藥物治療，結合患者的實際癥狀病情以及危險因素，在醫生的指導下選擇適合自己的降壓藥物一種或者多種藥物聯合用藥的原則，來平穩的控制血壓，因為高血壓患者的藥物是比較多，要對癥治療才能夠有效。
  田鵬飛 主治醫師淄博市第一醫院

  2018-12-28 2602次

• 頑固性高血壓首選藥是什么
  病情分析：對于頑固性高血壓，首先要控制不良病因及影響因素，其次要前往高血壓專業醫生處就診，在醫生指導下選擇合適藥物。意見建議：指南上推薦選擇常規劑量的血管緊張素轉化酶抑制劑，或者血管緊張素受體拮抗劑，配合鈣通道阻滯劑和噻嗪類的利尿劑作為首選治療方案。若降壓效果仍不理想，可以根據患者的癥狀特點，加用第四種降壓藥，如醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，α受體阻滯劑或交感神經抑制劑等。要在醫生指導下選擇合適藥物。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-03-18 2103次

• 輕度高血壓首選藥
  高血壓是指以體循環動脈血壓增高為主要特征，可以伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。一般來說，當收縮壓在140~159毫米汞柱之間，舒張壓在90~99毫米汞柱之間，我們劃分為輕度高血壓的范疇。對于輕度高血壓的治療多單獨或者聯合使用噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪；β受體阻滯劑，如美托洛爾等，治
  孫明麗 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-04-04 9021次

• 高血壓危象的首選治療藥是什么
  并沒有高血壓危象的首選治療藥，因為每個患者的病情不同，嚴重程度也不同，具體需要服用哪種藥物也是因人而異的，可以在醫生的指導下使用藥物硝苯地平、硝普鈉等。1、硝苯地平：硝苯地平是一種西藥，常用的劑型為片劑、膠囊劑、滴丸劑，主要為鈣通道阻滯劑，通常用來治療心絞痛、高血壓、高血壓危象等，因為硝苯地平是一種
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-08-09 323次