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• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會出現(xiàn)心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會導(dǎo)致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 11890次

• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴(yán)重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標(biāo)準(zhǔn)來講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險因素，再通過一些相關(guān)的化驗檢查結(jié)果來進一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說過，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴(yán)重的有急性并發(fā)癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時候會發(fā)現(xiàn)，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標(biāo)的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標(biāo)準(zhǔn)，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

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  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2018-12-12 15984次

• 如何檢查是否患有冠心病
  懷疑患有冠心病的患者，首先需要抽血化驗檢查一下膽固醇，甘油三酯，血糖等，如果出現(xiàn)高脂血癥，糖尿病那么就有可能存在冠心病。另外，還需要檢查一下心電圖，心電圖檢查是最常用的無創(chuàng)的檢查手段，患有冠心病的患者在心肌缺血時心電圖有可能會出現(xiàn)明顯的表現(xiàn)。另外，還需要檢查一下超聲心動圖，患有冠心病的患者如果存在心肌梗死患者有可能會出現(xiàn)心室壁運動減弱。另外，還需要檢查一下冠狀動脈CT，冠狀動脈CT可以直接判斷冠狀動脈病變的部位以及狹窄的情況。冠狀動脈CT患者出現(xiàn)冠狀動脈狹窄的情況，還需要檢查一下冠狀動脈造影，冠狀動脈造影檢查是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，通過冠狀動脈造影檢查，可以明確診斷。
  語音時長 01:49”
  李國剛 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-03-02 2480次

• 如何診斷孩子是否患有耳聾
  第一個方面就是臨床癥狀。如果說小孩子有耳聾，對于外界聲音反應(yīng)比較差，如果說是先天性的耳聾，一般來說言語發(fā)育就會有明顯的影響。第二個方面就需要做一下輔助檢查。目前比較常用的就是聲導(dǎo)抗，電測聽，還需要做一下多頻穩(wěn)態(tài)，聽性腦干誘發(fā)電位檢查，有一部分患者需要做一下中耳乳突CT，頭部的核磁共振。第三個方面需要耳鼻喉科醫(yī)生進行經(jīng)驗性的判斷。通過上述三個方法綜合考慮之后一般就可以明確具體耳聾的病情程度和原因，然后可以進行針對性治療，在治療過程當(dāng)中需要定期復(fù)查觀察一下恢復(fù)情況。
  語音時長 01:09”
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-01-01 2316次

• 如何檢查是否患有冠心病
  病情分析：檢查是否有冠心病，可以完善冠脈CTA或者冠狀動脈造影檢查。冠心病主要是由于冠狀動脈粥樣斑塊形成導(dǎo)致的局部管腔狹窄或者閉塞引起的心肌缺血缺氧癥狀。冠脈CT和冠狀動脈造影就能發(fā)現(xiàn)觀察動脈狹窄程度以及具體部位。意見建議：建議考慮冠心病的患者應(yīng)及時到醫(yī)院就診，檢查心肌酶譜，肌鈣蛋白，心電圖等檢查，排除急性冠脈綜合征的可能。
  徐江奇 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-08-27 1301次

• 冠心病如何診斷
  關(guān)于冠心病的診斷，首先癥狀比如胸悶心慌，胸痛背痛，包括肩背部的疼痛還有腹痛，都可能是冠心病原因引起的。第二，心電圖檢查的陽性率一般在40%到60左右，一般會出現(xiàn)st段改變。第三彩超看一下心臟的結(jié)構(gòu)，有助于診斷。第四冠脈ct也有助于診斷。第五冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，它可以更直接有效地看到血管的狹窄程度，而進一步診療。
  趙樂樂 主治醫(yī)師肥城市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-30 3603次

• 如何診斷冠心??？
  ?關(guān)于冠心病的診斷，首先需要明確什么是冠心病、癥狀以及需要完善的檢查。冠心病是指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或者鼻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或者壞死而引起的心臟病。冠心病也可以分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、非st段抬高型心肌梗死以及st段抬高性心肌梗死。冠心病可以表現(xiàn)為胸骨后疼痛不適，有手掌大小
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 78次

• 如何判斷是否患上冠心病
  冠心病一般是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，可以通過易患因素、臨床癥狀、心電圖等方面判斷是否患上冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，需要積極治療。1、易患因素：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者常見于吸煙、肥胖、高血脂、高血壓等人群，因為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病還具有一定的遺傳傾向，如果家族有早發(fā)冠狀動脈粥樣硬化性心臟
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-02-27 0次