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醫(yī)生主講實錄

出血性腦梗塞就是由于腦梗塞相應(yīng)的梗塞區(qū)域,血流再灌注引起腦部的出血狀況。引起這種再灌注的原因和腦梗塞的病因以及程度不同有關(guān)。腦栓塞尤其是心源性栓塞,由于栓子破碎或者是向遠端移動,使得血管再通。栓塞的管壁缺血性已經(jīng)有損傷,通透性增高,這種血管再通會使得血液外滲而滲透到腦組織形成出血狀況。

在栓塞區(qū)水腫明顯時再灌注的發(fā)生與水腫和側(cè)支循環(huán)有明顯的關(guān)系,水腫明顯時梗塞區(qū)域周圍血管受壓,血流淤滯。水腫減輕后這些血管再開通,由于血管內(nèi)皮細胞已經(jīng)損傷,甚至破裂就會使得血液滲出到腦組織。同時水腫減輕后,側(cè)支循環(huán)建立,血液還會再灌注,由于側(cè)支血管壁發(fā)育不健全,受到血流沖擊也會發(fā)生滲血狀況,而造成出血性腦梗塞。

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