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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5584次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-10-17 27251次

• 心絞痛如何檢查
  對于心絞痛的檢查，一般情況下首選的方法就是心電圖，尤其是在心絞痛發作的時候進行心電圖檢查往往能夠發現心電圖有缺血的改變，一般情況下會表現為心電圖st段壓低，也有可能會表現為心電圖st段的抬高，這種情況往往提示有心肌缺血改變。另外就是觀察一下心電圖有沒有動態的演變，如果有動態演變就高度提示有心絞痛的情況，還有就是通過平板運動實驗，也就是患者平時不發作心絞痛的時候，為了檢查一下有沒有心肌缺血的情況，可以通過平板運動實驗檢查，主要是在運動狀態下通過增加心率，提高心肌耗氧量來誘發心肌缺血的發作。如果平板運動試驗陽性，就高度懷疑患者有冠心病，平時如果出現胸痛的癥狀，就高度懷疑是心絞痛，另外還應該進行心臟彩超的檢查，看一下室壁運動情況有沒有缺血改變，其實對于心絞痛的診斷最關鍵的就是要進行冠狀動脈血管的檢查，常用的方法有冠狀動脈增強ct，最主要的檢查就是冠狀動脈造影檢查，能夠確診有沒有冠心病。
  語音時長 1:34”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-01 2730次

• 心絞痛輔助檢查
  心絞痛的檢查分為無創檢查和有創檢查，其中最常用的無創檢查就是心電圖。心電圖包括動態心電圖和靜態心電圖，靜態心電圖的話，有一半的穩定心絞痛的患者心電圖是正常的，也有一些會表現為非特異性st段的改變。運動心電圖就是一個運動負荷實驗，還有核素檢查，包括運動心肌灌注顯像以及藥物同位素復合實驗，還有我們最常用的就是運動超聲心動圖，就是心臟彩超。然后，有創的話可以使用冠狀動脈造影以及左心室造影，這樣可以明確冠脈狹窄的程度，可以知道冠脈狹窄的支數，然后采取相應的治療，也還要做心肌酶譜的檢查。
  語音時長 01:08”
  舒悅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2019-08-11 1505次

• 心絞痛怎樣檢查
  心絞痛患者的檢查首先應該要進行心電圖的檢查，可以做運動平板實驗，可以做一個心臟彩超，另外如果癥狀典型，最好還是要做冠脈造影檢查，因為冠脈造影檢查可以明確血管狹窄的程度，可以評估到底是否需要進行冠脈支架植入治療？還是只需要進行藥物保守治療。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-12-05 1401次

• 心絞痛怎么檢查
  心絞痛是以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征，直接發病原因是心肌供血的絕對或相對不足。可通過心電圖、x線檢查、放射性核素、選擇性冠狀動脈造影、血管內超聲顯像、血管系超聲心動圖等檢查。心電圖出現陽性變化或負荷試驗誘發心絞痛發作時可確診。
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-29 1702次

• 怎樣檢查心絞痛
  當患者出現心絞痛的相關癥狀時，建議前往醫院進行系統的檢查。目前來說冠狀動脈造影是診斷冠心病心絞痛的金標準。除此之外，還可以進行多層螺旋CT冠狀動脈成像、心肌核素顯像、普通心電圖、運動平板試驗、超聲心動圖等檢查來為心絞痛的診斷提供依據。同時再根據患者的血脂、血糖、血壓水平來進行綜合性判斷。臨床上常用來
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2020-04-10 917次

• 心絞痛體格檢查
  心絞痛體格檢查的要點有以下幾點，穩定性的心絞痛體格檢查無明顯的異常，心絞痛發作的時候可有心率增快、血壓升高、焦慮、出汗，有時可聞及第四心音、第三心音或奔馬律或出現心尖部收縮期雜音。第二心音逆分裂，偶爾可聞及雙肺底部的濕性啰音，體檢上能發現其他相關的情況，如心臟瓣膜病、心肌病等非冠狀動脈硬化性的疾病，
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-05-26 305次