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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來說應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 15881次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見的肩關(guān)節(jié)的疾病。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來。一般來說，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們?cè)谟跋駲z查觀察肩胛盂的前下方，也沒有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動(dòng)。多數(shù)病例，如果不再復(fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見，我們會(huì)建議在復(fù)位后，康復(fù)過程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對(duì)于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺對(duì)生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對(duì)于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡單的一些動(dòng)作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會(huì)建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 14699次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理觀察
  肩關(guān)節(jié)脫位，大部分是由于高能量損傷，比如車禍外傷，重物砸傷，有的患者是由于進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，也會(huì)造成肩關(guān)節(jié)脫位。出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的體格檢查以及輔助檢查。體格檢查可以觀察到肩關(guān)節(jié)彈性固定，關(guān)節(jié)囊空虛，肩關(guān)節(jié)畸形。相關(guān)的輔助檢查主要是x片以及CT，可以觀察肩關(guān)節(jié)脫位的類型，以及周圍是否有骨折，出現(xiàn)了肩關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行手法復(fù)位，在護(hù)理觀察時(shí)，應(yīng)該觀察患者手背動(dòng)脈波動(dòng)的情況，是否出現(xiàn)了腋神經(jīng)的損傷，以及腋動(dòng)脈損傷。患者疼痛比較厲害時(shí)，可以口服一些非甾體抗炎，氯諾昔康，西樂葆等對(duì)癥支持治療。
  語音時(shí)長 01:15”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-10 1304次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理要點(diǎn)
  當(dāng)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，有神經(jīng)損傷的可能，尤其是腋神經(jīng)。所以當(dāng)肩關(guān)節(jié)脫位成功復(fù)位以后，要?jiǎng)討B(tài)觀察肩部的情況，比如要了解肩部皮膚是否存在麻木，肩關(guān)節(jié)是否能夠外展。如果肩部的皮膚存在麻木或感覺障礙，以及肩關(guān)節(jié)外展功能喪失，此時(shí)要考慮腋神經(jīng)損傷的可能。其次需要根據(jù)脫位的類型來進(jìn)行固定肩部關(guān)節(jié)，當(dāng)是前脫位時(shí)，可以采用三角巾懸吊貼胸位固定4周，如果是后脫位，需要將上臂外展35度，同時(shí)保持輕度的外旋，用石膏進(jìn)行固定，時(shí)間也是4周。當(dāng)然在固定期間，一定要加強(qiáng)手指和腕部關(guān)節(jié)的活動(dòng)，這樣可以避免其他關(guān)節(jié)肌肉萎縮，以及關(guān)節(jié)僵硬的可能。所以當(dāng)有肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，一定要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行就診，并按醫(yī)生的指導(dǎo)意見進(jìn)行功能鍛煉，這樣才有利于病情的恢復(fù)。
  語音時(shí)長 01:52”
  劉雷 主治醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2019-09-14 1482次

• 小兒腹瀉的觀察要點(diǎn)
  首先一定要觀察他的體溫，如果出現(xiàn)了感染性腹瀉的現(xiàn)象，一般情況下都會(huì)出現(xiàn)體溫異常的表現(xiàn)，比如說會(huì)出現(xiàn)中度發(fā)燒的現(xiàn)象，如果體溫超過了39攝氏度，一定要及時(shí)的去看醫(yī)生。對(duì)于寶寶的大便也要仔細(xì)的觀察，如果寶寶大便里面帶有血絲而且每次變量比較少，那么有可能是因?yàn)橥ǔＧ篂a引起的。
  蘇德泉 主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  2018-12-11 3802次

• 肩關(guān)節(jié)脫位與肩關(guān)節(jié)半脫位該如何的區(qū)分
  病情分析：要區(qū)分肩關(guān)節(jié)脫位與肩關(guān)節(jié)半脫位，一般都必須要通過拍x光片來檢查，如果是肩關(guān)節(jié)脫位，會(huì)看到肱骨頭完全脫離關(guān)節(jié)盂，甚至?xí)艿疥P(guān)節(jié)盂的前下側(cè)。如果是肩關(guān)節(jié)半脫位一般出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙明顯增寬，但肱骨頭只是會(huì)與關(guān)節(jié)盂的位置有一點(diǎn)點(diǎn)分離，并不會(huì)完全脫離的情況。意見建議：肩關(guān)節(jié)脫位一般都必須要給予手法復(fù)位，癥狀才能夠緩解，如果肩關(guān)節(jié)半脫位一般常見于一些中風(fēng)后遺癥的病人，這種情況不一定需要急性處理。
  羅兆雄 副主任醫(yī)師廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（佛山市南海區(qū)中醫(yī)院）

  2020-07-30 1702次

• 肩關(guān)節(jié)脫位手法整復(fù)成功的判斷要點(diǎn)
  肩關(guān)節(jié)脫位手法整復(fù)成功的判斷要點(diǎn)，最主要的是疼痛消失、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的恢復(fù)、房間畸形的糾正，還有就是Dugas征的陰性。怎么說呢？因?yàn)榧缑撐恢螅钪饕粋€(gè)癥狀是疼痛，還有活動(dòng)受限，在抬舉上臂、抬手的時(shí)候會(huì)引發(fā)很劇烈的疼痛，這是因?yàn)殡殴穷^并不在關(guān)節(jié)內(nèi)，每一次活動(dòng)都會(huì)卡壓到周圍的軟組織，造成嚴(yán)重的疼痛，還
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 50次

• 肩關(guān)節(jié)脫位體征
  肩關(guān)節(jié)脫位的體征有肩部腫脹和活動(dòng)受限等。肩關(guān)節(jié)在發(fā)生脫位的初期最好是及時(shí)的進(jìn)行固定，然后在送到醫(yī)院進(jìn)行治療，這樣可以保證軟組織的損傷降到最低。肩關(guān)節(jié)脫位患者在睡覺的時(shí)候可以將患肢適當(dāng)?shù)膲|高，這樣是可以促進(jìn)局部的血液回流的，從而可以起到消腫止
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-09-12 0次