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• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內膜出現破口，血液經過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

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  王海灝 副主任醫師武漢同濟醫院

  2019-03-15 8858次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進行全主動脈置換，這個手術非常大，要做二十幾個小時，當然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術難關就去世了。最近幾年十年左右，我們出現了比較新的腔內治療方案，對于這種手術進行了改良，手術創傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內的來治療，手術創傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-15 23233次

• 主動脈夾層有哪些類型？
  主動脈夾層有兩種分類方法。一、DeBakey分型，1型原發破口位于升主動脈或主動脈弓部，夾層累及升主動脈、主動脈弓部、胸主動脈腹主動脈大部或全部。2型原發破口位于升主動脈，夾層累及升主動脈，少數可累及部分主動脈弓。3型原發破口位于左鎖骨下動脈開口遠端，根據夾層所累積的范圍可分為3a型和3b型，3a型夾層累及胸主動，3b型夾層累及胸主動脈或腹主動脈大部和全部。二、Stanford分型，可分為a型：夾層累及升主動脈，無論遠端范圍如何，此分型可包含DeBakey1型和DeBakey2型。a1型竇部正常型，竇管正常或其交界和其近端正常或僅有一個主動脈瓣交界撕脫，無明顯的主動脈瓣關閉不全。a2型主動脈根部輕度受累型。主動脈竇部直徑小于3.5厘米，夾層累及右冠狀動脈導致其開口處內膜部分玻璃或全部撕脫，有一個和兩個主動脈瓣交界撕脫，導致輕到中度的主動地關閉不全。a3型主動脈根部重度受累型，主動脈竇部直徑大于5.0厘米或3.5～5.0厘米，但竇管交界結構因內膜撕脫而破壞，有嚴重的主動脈瓣關閉不全。b型夾層累及左手下動漫，開口醫院都降主動脈和腹主動脈。b1型降主動脈近端型，主動脈無擴張和僅有降主動脈近端擴張，中遠端直徑接近正常。b2型全胸降主動脈型，整個胸降主動脈都擴張，腹主動脈直徑接近正常。b3型全胸降主動脈、腹主動脈型，胸主動脈和腹主動脈都擴張。
  語音時長 2:33”
  李建亮 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-27 4412次

• 主動脈夾層的治療？
  主動脈夾層是一種內外科共同參與、與處理的危重心血管疾病。一旦疑及或診斷為本病，應該立即住院監護治療。治療的目標：收縮壓控制在100到120毫米汞柱，平均壓在60到70毫米汞柱，心率為60到75次/每分，這樣能有效的穩定或終止主動脈夾層的繼續分離，使癥狀緩解疼痛消失。第一，控制疼痛，可用嗎啡與鎮靜劑。第二，降低與控制血壓。第三，是降低左心室收縮率與收縮速率。第四，是近端夾層的治療，近端夾層為防止破裂或惡化，應盡早選擇手術治療，慢性期者經過觀察病情惡化也需要第二次手術。第五，是遠端夾層的治療，遠端夾層不伴有并發癥，應該以內科綜合治療。c反應蛋白可作為主動脈夾層組織損傷和愈合標準，及判斷患者活動，及出院參加的指標，若夾層破裂主動脈周圍動脈阻塞，遠端主動脈直徑大于5.0個厘米，或在藥物治療過程中發生可持續的疼痛應該外科治療。
  語音時長 1:53”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-10 2353次

• 主動脈夾層有哪些治療方法
  病情分析：1、一般治療：絕對臥床休息，心電監護監測生命體征，吸氧。2、藥物治療：主要有鎮靜鎮痛及降壓治療，以防止夾層血腫蔓延。3、血流動力學不穩定者可予以氣管插管及呼吸機輔助通氣治療。4、外科手術治療。5、介入治療：即血管內植入覆膜支架。意見建議：主動脈夾層，發病急，病情進展快，死亡率高，預后差。一旦胸痛，懷疑主動脈夾層者應盡早就近醫院胸痛中心就診，完善心臟彩超、主動脈CT或MRI及主動脈造影以明確診斷。一經確診，立即送入監護病房，絕對臥床休息，避免用力，積極鎮靜鎮痛降壓，以防止夾層血腫蔓延，有手術指征者，及早外科手術或血管內植入覆膜支架，需由專業醫師指導下治療。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-06-24 801次

• 主動脈夾層有哪些癥狀
  病情分析：胸背部或沿及腹部無法忍受的持續性的撕裂樣或刀割樣劇痛，常伴有短暫的虛脫、昏迷、失明，一側肢體喪失知覺和活動能力。起初患者血壓可能正常或偏高，少數患者還會出現暈厥、胸悶、呼吸困難，下肢麻木和癱瘓。意見建議：高血壓患病時間較長的患者，有家族危險因素合并有免疫性血管病變的患者，是主動脈夾層高發人群，平常需要定期體檢。最根本的預防方式還是要持續穩定的控制血壓。
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2020-08-05 1401次

• 主動脈夾層有哪些治療方法
  主動脈夾層包括藥物治療和手術治療，一般藥物治療首選的是降壓藥，包括硝普鈉等藥物，還可以用美托洛爾、艾司洛爾等，如果藥物不能緩解的時候，還要進行開胸外科手術以及介入手術來進行治療。不管選的是藥物治療，還是手術來進行緩解，都是要根據病情的實際情況來進行的對癥治療和緩解，同時，要多注意休息，控制好血壓狀態
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-10-24 0次

• 主動脈夾層
  主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內的血液因為某些原因從主動脈內膜撕裂處進入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發于老年人，病因多為高血壓、動脈
  葉奎 副主任醫師天津市第四中心醫院

  2018-12-10 5432次