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• 結核性腦膜炎

  關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。

  

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  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-06 11984次

• 什么是結核性腦膜炎？

  結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結核。對于這樣的又有神經系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。

  

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  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25197次

• 結核性腦膜炎如何治療
  結核性腦膜炎的治療原則是早期給藥、合理選藥、聯(lián)合用藥以及系統(tǒng)治療。主要患者結核性腦膜炎的臨床癥狀，相應的一些查體體征，還有實驗室檢查高度提示，有這種結核感染的狀況，即使相應的一些實驗室檢查抗酸染色陰性，也應該立即給予抗結核治療。抗結核治療選用的藥物主要是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺或者是乙胺丁醇、鏈霉素，這些是治療結核性腦膜炎最有效的聯(lián)合用藥方案；如果有兒童因為這種乙胺丁醇的視神經毒性作用，孕婦因為鏈霉素對于聽神經的影響，一般來說盡量還是不選用的。世界衛(wèi)生組織建議至少選用三種藥物聯(lián)合治療，常用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺，輕癥的患者一般治療三個月后，可以停用吡嗪酰胺，再繼續(xù)應用異煙肼和利福平七個月，一般來說，7~9個月的總療程已足夠，這種狀況會使得病人逐漸的好轉，但是要防止肝損害，并且要服用一些像維生素b6，以預防這種藥物導致的一些周圍組織神經病。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
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  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-02-18 1276次

• 結核性腦膜炎該如何治療
  包括藥物治療、全身治療、并發(fā)癥的防治以及對癥治療等，其中抗結核藥物的應用是治療的中心環(huán)節(jié)，抗結核藥物治療的原則是早期、聯(lián)合、足量和長期用藥，一般選擇三種或三種以上的藥物聯(lián)合使用，增強藥效并防止和延緩細菌產生耐藥性。堅持服藥過程中需注意監(jiān)測血常規(guī)，周圍神經病變，肝腎功能等。對于糖皮質激素，目前治療存在爭議，如以下情況可考慮使用，如明顯的顱內壓增高，腦積水，椎管堵塞等。另外一些癥狀可以對癥處理，如顱內壓增高，可選性利尿劑，甘露醇等藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
  語音時長 01:17”
  田士宏 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-02-24 1360次

• 結核性腦膜炎輕癥患者如何治療
  病情分析：結核性腦膜炎輕癥患者可給予一線抗癆治療，可以應用異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等藥物，抗癆治療的療程一般為6~9個月。意見建議：結核性腦膜炎的患者需要由專業(yè)的神經內科醫(yī)生診治，通過腰穿腦脊液檢查進行診斷和病情評估。患者應當多吃瘦肉、雞蛋等高蛋白的食物，以增強自身的免疫功能。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-24 602次

• 結核性腦膜炎該如何治療
  病情分析：結核性腦膜炎應予抗結核治療，至少選擇三種以上抗結核藥聯(lián)合治療，常用的藥有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，或乙胺丁醇、鏈霉素等，療程至少要6個月。可以用糖皮質激素減輕腦水腫，脫水降顱壓，以及其它對癥支持治療。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。意見建議：結核性腦膜炎是傳染性疾病，建議患者去醫(yī)院進一步治療。結核性腦膜炎，會出現(xiàn)低熱、盜汗、體重下降、頭痛等結核感染的癥狀。頭顱核磁共振可以發(fā)現(xiàn)顱底腦膜強化、腦積水、腦梗塞、結核球等改變。腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)抗酸染色陽性菌可以明確診斷。
  張捷 副主任醫(yī)師福州市第四醫(yī)院

  2020-06-20 801次

• 結核性腦膜炎輕癥患者如何治療
  如果患者存在結核性腦膜炎，并且癥狀比較輕，這些患者也需要應用抗癆藥物進行治療，包括異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇等藥物。這些抗結核的藥物可以抑制結核桿菌的生長，具有殺菌作用。對于存在結核性腦膜炎的患者來說，一定要遵照醫(yī)囑足療程規(guī)范地應用藥物。這些患者一般需要治療半年以上，患者不能隨意的停用抗結核
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-06-17 93次

• 結核性腦膜炎輕癥患者如何治療
  結核性腦膜炎輕癥患者需要通過藥物積極治療，可以在醫(yī)生的指導下服用利福平等抗結核藥物，避免病情進一步發(fā)展。患者可能會出現(xiàn)嘔吐、頭痛、乏力、發(fā)熱、盜汗等癥狀。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。輕癥患者平時要注意休
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2025-03-31 0次