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醫(yī)生主講實(shí)錄

尿毒癥腦出血,一方面需要給予血液凈化治療,另一方面需要給予降顱壓治療。尿毒癥患者出現(xiàn)腦出血,治療上很困難的一點(diǎn)就是不僅要維持血壓的平穩(wěn),還要限制應(yīng)用抗凝劑。因?yàn)榭鼓齽?yīng)用多了,可能導(dǎo)致腦出血的進(jìn)一步加重;而血壓的大起大落,也是導(dǎo)致腦出血加重的一個(gè)非常重要的原因。

因此,在選擇血液凈化方式的時(shí)候,盡量的選擇對血壓影響比較小的血液凈化方式,這里以血液濾過最為合適。血液濾過的同時(shí)會(huì)不斷的補(bǔ)充置換液,這樣可以防止血壓大起大落,從而能夠維持血壓在一個(gè)平穩(wěn)的范圍。

另外,在血液凈化的過程中,要少用抗凝劑或者是不用抗凝劑,這樣可以防止腦出血的進(jìn)一步加重。對于腦出血這一塊的治療,需要應(yīng)用藥物來降低顱壓,比如甘露醇或者是人血白蛋白。如果患者顱壓升高的比較明顯,必要的時(shí)候可以給頭顱穿刺減壓。

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